老年内科患者的护理管理中存在的问题及对策

樊秀锋

【摘 要】本文对内科老年患者护理人员在护理过程中可能出现的问题进行改进，并对相应问题针对性解决，防止不良医疗事件的发生，并对管理制度方面做出相应改善。护理人员应做好知识、技能的储备，并与患者建立良好的护患关系，能够有效解决护理人员对老年内科患者护理中出现的问题，并有利于患者早日康复。

【关键词】老年患者;内科;护理管理;问题;

【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

内科老年患者自主活动性差，病情不稳定，并且住院时间较长，因此，老年患者存在危险因素较多，若对患者护理管理不恰当，可导致相应不良事件发生[1]。由于老年人机体免疫力差，特别内科患者，患者具有各种疾病，如：糖尿病、高血压、心脏病、心绞痛等，以及术后带来的损伤及并发症。若护理不当，将会对医院、患者造成一定损伤及影响。因此，加强护理人员管理老年内科患者中将要面临的问题。

1 患者因素

1.1 心理、生理因素

内科患者病情较为严重，并且合并多种多发症，给患者的心理、身体带来了极大危险。如，心内科患者常患有心绞痛、冠心病等，经长时间的手术治疗和药物治疗，给患者术后带来负面情绪及并发症服用药物使患者感到不适，已出焦虑、抑郁、烦躁等情绪，不利于患者病情的恢复;消化内科患者长时间插管，因此感到不适，或是因不注意导管滑脱，使术后感染风险增加，也将会给患者带来痛苦，并影响治疗效果[2]。

1.2 顺应性低

老年患者因机体免疫力差，感受不到自身不适，经常会发生医治不及时，住院时病情已达到严重地步，增加了护理难度。由于患者对疾病不够了解，对治疗产生较大期望，同时，部分患者自身依从性差，接受治疗时，同时服用其它保健品，影响医生诊断病情，严重时可产生毒性作用，从而导致一些患者对治疗的不满意，造成护患纠纷，使护理管理的难度加强。另外，有些患者因视力问题、听力问题、记忆问题导致忘记服用药物、药物减退、错服药物等，均可影响医生诊断病情。老年护理人员同时因无人看护，长期卧床，皮肤干燥，且营养不良导致皮下脂肪减少，形成肌肉萎缩，并易于产生压疮，若治疗不当，愈合十分困难，并且增加了护理人员对老年患者护理的难度。

2 护理人员因素

2.1 专业知识、经验不足

老年患者多数行动不便，疾病相关反应不明显，对于内科老年护理相对性要求较高，对此没护理人员不仅做好生活护理，对疾病知识、操作技能应熟练掌握。比如，在急救过程中熟练使用仪器，给医生争取时间抢救。但目前，医院对这方面管理、教育不够严禁，未能掌握实践经验、专业知识技能等，导致家属对其不信任，引起不必要的纠纷与矛盾，增多护理工作的困难。

2.2 沟通不足

沟通是展开治疗的开端，若治疗前为进行沟通，可增强患者、与家属对疾病的恐惧，可能会对治疗过程中造成影响，治疗后可能会出现相应并发症，家属不清除如何配合医生、护理治疗，容易造成出血、感染等情况，部分患者可能提前出院或自行服用药物进行治疗。由于沟通效果不佳，导致出现负面影响使患者对护理人员的满意度下降，从而增加护理难度，甚至出现不必要的医疗纠纷。

3 解决对策

3.1 制定护理制度

完善护理规范制度，解决护理管理中所存在的问题，医院管理人员制定相关制度。可从护理人员与应如何与患者、家属沟通进行，把相关条例做好规范书写，其对相关制度落实，让护理人员可明确了解工作职责[3]。向家属、患者介绍疾病症状，在患者治疗期间如何配合医生、护理人员进行治疗。达到消除患者焦虑、抑郁等情绪。护理人员在护理过程中提高责任意识、安全意识。对于重点患者制定出针对性方案。在合理的基础上给予奖惩制度，使护理人员認真对待工作。

3.2 加强沟通、交流

老年患者常会感到寂寞、敏感、猜疑等心理问题，对疾病产生恐惧、害怕、不安等，另外长期子女不能够陪在身边，患者时常感到寂寞、孤独。对此，因根据患者的心理情况，护理人员加强与其沟通，消除患者对疾病的害怕、恐惧等。对于一些特别患者，根据情况制定相关护理方式，耐心与其交流，将治疗过程中可能出现的问题与患者大致介绍，让其初步了解自己疾病的大概情况，使其在治疗过程中可积极配合护理人员，并有助于患者恢复。

3.3 加强健康教育

健康教育可让患者迅速有效的了解患者所患疾病，护理人员在介绍时，可运用通俗易懂的知识向患者介绍。在教育过程中，应充分得到患者与家属的支持。健康教育需根据患者疾病的不同制定不同健康教育方式。如：消化内科老年患者，告知其注意饮食，遵循医生制定的饮食计划合理饮食，禁使用辛辣、刺激食物，多食用助于消化食物，并注意摄取蛋白质、营养物质，保证患者身体处于最佳转态。

3.4 提升专业知识、技能

在护理管理管理过程中，护理人员的专业知识、技能有着密切关系，医院管理人员可定期组织护理人员进行护理理论、技能考核。以激励护理人员学习，并提升专业能力。另外，定期组织护理人员进行交流，再相互交流，同时将所遇到的问题共同解决，便于提升工作效率。在此之上，对于不同疾病患者实施针对性方案[4]。如：糖尿病患者应禁甜食，让其注意饮食，并掌握正确沟通方式，让患者保持积极乐观心态，并教会自己注射胰岛素。对于有压疮患者实施心理护理，同时对局部进行护理，对创面保持清洁干燥，及时清除坏死的组织，并协助患者按时翻身，防止溃疡继续受压。

小结

在内科护理过程中，护理人员应加强自己的专业技术能力，加强与患者的沟通，可有效解决内科老年患者出现的问题。树立正确的职业道德观，并面对困难时，保持平和的心态解决问题，避免与患者发生医患纠纷，同时帮助患者早日康复。

参考文献

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陈欣.护理管理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（7）：19-20，23.

付海，应海英，吴春燕等.老年患者护理管理中面临的难题与对策[J].医院管理论坛，2017，34（9）：54-56，65.