品管圈在社区医院医疗废物处置规范中的应用

周艳

【摘 要】目的 探讨应用品管圈对社区医院医疗废物处置规范的影响。方法  选取2019年7月—2019年8月在东营现河社区卫生服务中心各临床科室收集的296例医疗废物作为研究对象。制定查验表，以现场查验的方式进行调查，实施品管圈活动，进行统计分析，制定品管圈计划，设立目标及改进措施，组织实施，并确认效果。结果  实施品管圈活动后医疗废物处置规范为95.3%，与实施前医疗废物处置规范79.7%相比较，有了显著提高， 品管圈实施前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论  品管圈活动在社区医院临床医务人员医疗废物处置规范中应用效果明显，大大提高了医疗废物处置规范率，值得在临床上推广与应用。

【关键词】品管圈;社区医院;医疗废物处置规范

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）08--02

品管圈是一种运用集体的智慧力量、团队合作精神的改进程序，持续不断地推进管理，提高护理质量的工作方法[1]。1998年国家环保局颁布《国家危险废物名录》将医疗废物列入危险废物名录。医疗废物具有一定传染性、毒性及其他危害性的危险废物，不规范处理会给人们的身心健康和生活环境带来安全隐患[2]。我们以医疗废物分类、封口粘贴标签、封口方式、交接登记共四项13条为评估范围，评估医务人员医疗废物处置行为。2019年8月我社区卫生服务中心成立品管圈小组yellow圈，开展了“提高临床医务人员医疗废物处置规范率"为课题的品管圈活动。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月至2019年8月在东营现河社区卫生服务中心各临床科室收集到的296例医疗废物作为研究对象。随机分为对照组（n=148）和观察组（n=148），其中临床科室包括：口腔科，化验室，治疗室，护士站，两组数据中各临床科室收集数据比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 选定圈名为yellow圈，表示医疗废物一定装入黄色垃圾袋中，起到警示作用。

1.2.2 运用头脑风暴法确定了“提高临床医务人员医疗废物处置规范率"为本次活动的主题。

1.2.3 原因  根据查检数据表明，依80/20法则，封口粘贴标签、封口方式将作为本次主题改善重点。圈员针对调查结果从护士因素、物品/设备、管理因素、患者因素4個方面，逐层分析，找出定4个主要原因并通过鱼骨图体现出来，培训方式单一、督导力度小、培训次数少、资料不健全、无专用标签。

1.2.4 制订对策

1.2.4.1 （1）购买专用的封口工具，使用封口扎带，配备给各个临床科室使用。（2）聘请上级医院专业人员来我院培训指导。（3）通过理论学习，结合本院实际，经过多次实践，鹅颈式封口在我院推广。（4）将医疗废物规范封口方式按步骤操作制成流程图，发至各个相关科室（5）上述具体措施已列入本院医疗废物管理制度及工作职责中。

1.2.4.2 （1）申请专用资金购买处置医疗废物相关用物。（2）调查各个科室每天产生的医疗废物量，根据医疗废物量上报所需规格的医疗废物容器及医疗废物包装袋。（3）设计内容全面、不易脱落的标签贴，发放给各科室，并告知规范填写。

1.2.4.3 （1）建立系统完善的培训管理体系，培训落到实处，建立有效的培训评估机制，制定全年培训计划，包括培训时间、内容。（2）对培训目标和内容进行调查，选择出最佳的培训形式，使培训形式与培训内容有机地结合起来，确保培训目的实现。从医务人员岗位所需要的知识技能、绩效考核指标等。有针对性 进行培训，细化到具体操作。（3）开展多形式培训，例如外请专家授课、桌面推演、手把手教学等。（4）安排专业人员外出进修学习，学习最新的医疗废物管理知识。

1.2.4.4 （1）完善考核机制，制定考核标准，定期考核，由院感小组负责实施。（2）负责人每周最后一个周五督察小组进行检查督导。（3）发现问题提出整改措施，下次检查时作为重点目标，未及时整改者扣除当月10%奖金，并征询科室人员意见，收到监督反馈意见后，登记并及时调查落实，对改进工作的建议积极采纳。（4）增加兼职人员一名，保证医疗废物回收的连续性。

2 结果

2.1 两组对象在进行品管圈活动之前，对照组医疗废物处置规范率为71.6%，观察组医疗废物处置规范率为79.7%，观察组医疗废物处置规范率高于对照组（P < 0.05）。见表1

2.2 两组对象在进行品管圈活动之后，对照组医疗废物处置规范率为 90.5%，观察组医疗废物处置规范率为95.3%。见表2

3 讨论

3.1 结果显示，品管圈活动开展后医疗废物处置规范率由活动前的79.7%提高至活动后95.3%，表明开展“提高临床医务人员医疗废物处置规范率”的品管圈活动，大大提高了医疗废物处置规范，减少处置不当而引起的分险与危害。

3.2 通过品管圈活动的开展，增加护理人员对医疗废物的危害的重视。关注医疗废物处置规范，不仅是保护患者，也是保护自己，同时我们制定标准化操作流程加入到我们的岗位职责中，为今后更好的开展工作。

3.3 各圈员能从多角度、多方面发现问题并解决[3]。全身心投入，分工合理，配合良好，沟通愉快。虽然此项课题达到了我们的预期效果，但纵观整个过程，一些品管圈的运用还需学习改进。在今后的工作中，我们要充分把品管圈活动运用到护理工作中，使护理质量不断改进，提高患者满意率。

总之，开展品管圈活动能集思广益发现问题，提高护士的团队协作，使广大护理人员参与其中，解决临床工作中实际问题。

参考文献

龚理花，包健星.品管圈护理模式在骨科患者护理管理[J]包头医学院学报2016，32（5）：132-134.

周文娟，胡德英，刘义兰 .品管圈QCC在骨科病区护理安全管理中的应用[J]齐鲁护理杂志2013，19（20）：29-31.

陈传珍. 品管圈在优化病室医疗废物管理中的应用[J]. 中外医学研究，2014，（27）：81-82，83.