我院药房特殊药品管理存在的问题及对策探讨

刘超兰

【摘 要】目的  提升我院特殊药品管理质量，保障患者用药安全。方法  统计2016-2018年我院药房特殊药品每月例行检查中存在的问题，并对上述问题进行汇总分析。 结果  与结论 特殊药品管理重在工作人员的管理，需建立切实有效的特殊药品管理相关管理制度，对已经出现的问题，追踪整改，持续改进。

【关键词】特殊药品;管理;分析

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

药房是医院的重要组成部分，而特殊药品又是药房管理工作重中之重。特殊药品管理包括麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品的管理。【1】优化特殊药品管理，可极大程度促进患者安全用药。

药剂科成立药品质量管理小组，每月对门诊药房、住院药房、中药房、西药库房、中药库房例行检查一次，检查内容包括麻醉药品、精神药品交接班、温湿度记录、特殊标识、近效期药品警示情况、抽检药品有效期等多项内容。汇总2016-2018年共36次检查，发现我院药房特殊药品管理存在以下问题：

1 特殊药品管理检查中发现的问题

1.1 药品混放

在2016年7月例行检查中发现住院药房存在咪达唑仑注射液2mg混放于咪达唑仑10mg的拆零药盒中，2017年12月例行检查中发现门诊药房出现地西泮注射液混放于地佐辛注射液拆零药盒中的现象。

1.2 交接班未及时签字

在例行检查中，多次发现门诊药房出现麻醉、第一类精神药品交接班后未及时签字的现象。2016年尤为显著，多达5次。

1.3 特殊药品处方未及时签字

在2018年9月检查中发现中药房毒性药品处方调剂发药后未及时签字，2018年10月检查中发现中药房麻醉药品处方调剂发药后未及时签字的现象。

1.4 保险柜未及时上锁

在三年的例行检查中，多次发现门诊药房存在取麻药后，保险柜钥匙仍然插在保险柜上的现象，门诊、住院药房也多次出现过第二类精神药品取药后专柜未及时上锁的现象。

1.5 近效期药品未警示

在2016年4月检查中发现住院药房、门诊药房地西泮注射液为近效期药品未设置近效期警示标识，2018年11、12月检查中发现住院药房羟考酮缓释片40mg为近效期药品但未设置近效期标识。

1.6 空安瓿回收登记有误

经查，在2018年3月门诊药房出现回收的舒芬太尼注射液空安瓿登记有误的现象。

2 原因分析及改进措施

2.1 药品混放的原因分析及改进措施

发生药品混放现象主要是由于两种药品药名或外观相似，易于混淆。易混淆药品摆放位置相邻也容易导致药品混放。对此，设计易混淆标识，对于易混淆药品张贴易混淆标识予以警示，另外，可以在两种易混淆的药品中间间隔一个其他品种，使易混淆药品易于区分。

2.2 交接班未及时签字的原因分析及改进措施

麻醉药品、第一类精神药品交接班后未及时签字主要是交接班人员疏忽值守，应加强人员管理，对未及时签字的人员予以警告，多次仍未改正的人员，要予以一定的经济处罚。2016年出现多次交接班未签字，经督促整改后，在2017、2018年的检查中，该情况出现频次减少，整改有效。

2.3 处方未及时签字的原因分析及改进措施

特殊管理药品处方未及时签字的原因是工作繁忙，药师急于给患者取药，而忽视了处方签字，但自药品零加成政策实施以后，药剂科人手不足已是各大医院通病，尽管如此，药师调剂依然应按照规定执行，对于未签字的人员予以现场督促整改，多次仍未整改的人员，应予以适当的经济处罚。

2.4 专柜未及时上锁的原因分析及改进措施

按照规定，麻醉药品、精神药品取药后需及时上锁，以防药品的丢失。例行检查中发现药房工作人员为方便取药，直接将钥匙插在麻醉、第一类精神药品保险柜、第二类精神药品储存专用柜上，取药后不将钥匙取下。这种行为是麻精药品丢失的重大隐患，需加强人员相关知识培训，增强工作人员防药品丢失的意识，必要时，须与工作人员绩效挂钩。

2.5 近效期药品未设置警示标识的原因分析及改进措施

工作人员意识不到位，部分药房工作人员认为已经将近效期药品在近效期表上登记，则不需要再张贴警示标识，现场督促相关人员整改，加强药房工作人员相关制度培训，对近效期药品统一管理，要求近效期既要在近效期表上登记，又要在近效期药品处设置近效期警示标识，使近效期药品易于区分和管理。

2.6 空安瓿回收登记有误的原因分析及改进措施

药房工作人员按照以往经验判定发出的舒芬太尼与收回的空安瓿批号一致，而未查看回收空安瓿批号，就直接将发出的批号填写于回收的空安瓿批号那一栏。應加强人员管理培训，告知药房工作人员，在填写回收批号时，要照原物填写，为方便管理可将回收的批号先暂写于该张处方背后，方便统一填写使用登记时誊写。对多次未改正者予以经济处罚。

3 结语

由以上情况可知，药房工作人员的意识不到位、习惯差等都会影响特殊药品的管理质量。所以，特殊药品的管理重在人员的管理。尤其是麻醉药品、精神药品的有效管理，需要管理人员十分熟悉麻精药品管理相关的法律法规。与此同时也特殊药品的管理也需要一套规范化、合理化的管理模式【2】，管理者应制定切实可行的特殊药品管理制度，辖区内工作人员认真执行相关制度，出现问题后及时查找原因，不断完善，持续改进。

参考文献

翟艳.PDCA循环的概念及在病区储备药品管理中的应用实践 [J].天津药学，2015，27（04）：74—75.

王亚飞.PDCA循环在麻醉药品批号管理中的应用实践[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（61）：169—170.