经腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床分析

徐武林 吾斯曼·吐尔地 孙海平 赵亨平

【摘 要】：目的 观察并探讨经腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果。 方法 选取2017年1月——2019年1月期间700例我院收治的慢性结石性胆囊炎患者，随机分为常规开放手术治疗（对照组）与经腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗（实验组），对两组患者的手术时间、胃肠道恢复时间、治疗有效率进行对比。 结果 实验组患者的手术时间、胃肠道恢复时间均显著短于对照组，且临床治疗总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在慢性结石性胆囊炎患者临床治疗中应用经腹腔镜逆行次全胆囊切除术具有显著效果，值得推广。

【关键词】：腹腔镜;全胆囊切除术;胆囊炎

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

慢性结石性胆囊炎在临床上是指患者胆囊颈部内或者胆囊出现结石病变，临床常用治疗手段是胆囊切除术[1]。在治疗中，腹腔镜切除术与开放性手术比较而言具有术后恢复快、创伤面积小以及住院费用低等优势，现阶段受到了临床上的高度重视，也成为治疗慢性胆囊炎的一个金标准[2]。本研究中实验组给予经腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗，对照组实施常规开放手术治疗，对两组患者的手术时间、胃肠道恢复时间、治疗有效率进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月——2019年1月期間700例我院收治的慢性结石性胆囊炎患者，男女患者人数分别为368例、332例，年龄最大72岁，最小为29岁，平均年龄为（45.10±3.27）岁。两组患者在临床症状等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施开放手术治疗，患者全身麻醉，在右侧肋缘下作切口将胆囊切除，缝合伤口之后实施抗感染治疗。实验组患者实施经腹腔镜逆行次全胆囊切除术，患者全身麻醉之后使用四孔法手术，建立气腹并充分暴露胆囊管、胆囊壶腹以及胆囊交界处，分离周围粘连部位，若有粗血管粘连其中并且胆囊动脉解剖无法清晰显示时，可以使用刀头慢速切断胆囊动脉，确保粘连有一定张力[3]。使用抓持钳将胆囊底部牵引住，并将胆囊床间隙进行分离，超出壶腹部后进行电凝操作，将胆囊管切断并缝合切口，实施抗感染治疗。手术过程中要注意防止挤压胆囊，分离壶腹部时要注意保持胆囊颈与胆囊管之间呈现锐角状态。

1.3 疗效判定标准

观察并记录两组患者的手术时间、胃肠道恢复时间等一般手术情况。按照患者体征及症状的改善情况分为显效、有效与无效。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0 对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用率（%），行 χ2检验;P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后显效、有效、无效人数分别为193例（55.14%）、138例（39.43%）、19例（5.43%），治疗总有效率为94.57%，对照组患者治疗后显效、有效、无效人数分别为169例（48.29%）、100例（28.57%）、81例（23.14%），治疗总有效率为76.86%。实验组患者的手术时间、胃肠道恢复时间分别为（80.23±8.61）min、（.98±0.21）d，对照组患者的手术时间、胃肠道恢复时间分别为（100.36±10.39）min。实验组结果均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着科学技术与医疗水平得人提升，腹腔镜在临床上得到了充分应用。经腹腔镜逆行次全胆囊切除术主要是有胆囊底推向胆囊颈部，并且分离胆囊底部、胆囊管、胆囊颈部以及胆囊壶腹部的自然移行关系，最大程度上减少了对患者胆总管的损伤[4]。并且该手术方式能够方式层次不清分离胆囊管时造成的较多渗血，不会损伤患者的胆囊及周围组织[5]。本研究中实验组患者的手术时间、胃肠道恢复时间均显著短于对照组，且临床治疗总有效率高于对照组。综上所述，在慢性结石性胆囊炎患者临床治疗中应用经腹腔镜逆行次全胆囊切除术具有显著效果，能够显著减少手术时间与恢复时间，提高治疗有效率的同时减少了不良反应情况，值得推广。

参考文献

赵自垒，殷晓利，郑鑫宾，乔光华，周恬恬.消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果观察[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：79-80.

欧阳召一.腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎患者免疫力和炎症应激反应的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（04）：118-119.

刘祯发，程启文，龙建林，刘声杨，刘颂云.五金化石方联合西药治疗慢性结石性胆囊炎患者血清IL-2、IL-15、CYP7A1的表达影响[J].名医，2019（05）：236-237.

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贾喆.腹腔镜逆行次全胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎患者的治疗效果分析[J].中国药物经济学，2016，11（11）：124-126.