甲状腺良恶性肿瘤患者经过细针穿刺细胞病理学诊断对确诊率的影响

王瑾

【摘 要】目的：分析甲状腺良恶性肿瘤患者经过细针穿刺细胞病理学（FNAC）诊断对确诊率的影响。方法：选取2017年5月-2019年4月本院就诊且接受手术治疗的甲状腺良恶性肿瘤患者75例，均在术前接受细针穿刺细胞病理学诊断，术后组织病理学检查，分析不同病理学检查结果差异。结果：75例甲状腺良恶性肿瘤患者经术后组织病理检出甲状腺良恶性肿瘤病灶78个，包括良性肿瘤38例，恶性肿瘤40个;FNAC诊断甲状腺良性肿瘤35个（44.87%），恶性肿瘤43个（55.13%）;FANC诊断灵敏度97.50%（39/40），特异度97.14%（34/35），阳性预测值90.70%（39/43），阴性预测值89.47%（34/38），诊断准确度93.59%（73/78）。结论：FNAC法在甲状腺良恶性肿瘤的诊断方面具有一定的临床价值。

【关键词】甲状腺良恶性肿瘤;细针穿刺细胞病理学诊断;诊断准确率

【中图分类号】R736【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

甲状腺肿瘤属于甲状腺高发疾病，单发及多发均可，以中年女性为高发人群，其发病率存在一定的地域性差异。甲状腺肿瘤可分为良性及恶性肿瘤，前者以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤为主，后者以甲状腺癌及甲状腺肉瘤为主，而甲状腺癌以甲状腺乳头状癌多见[1]。如何诊断及鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤，愈发受到临床重视，常用的病理学诊断方法较多[2]，比如细针穿刺细胞病理学（FNAC）检查。本次研究以2017年5月-2019年4月本院就诊且接受手术治疗的甲状腺良恶性肿瘤患者75例为观察对象，分析术前FNAC及术后大体组织病理学检查结果，获得一定研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究择取2017年5月-2019年4月期间，院内收治的甲状腺肿瘤患者75例，男22例，女53例，年龄20-65岁，年龄平均（39.52±11.58）岁;甲状腺结节直径1.50-3.95cm，平均直径（2.52±0.59）cm。纳入标准：（1）本院手术且术后组织病理学检查，明确诊断患者。（2）神志清楚，精神系统正常，能够通过语言与他人沟通交流。排除标准：（1）除甲状腺以外部位或系统肿瘤。（2）严重内科及外科疾病。（3）不耐受手术，凝血障碍。（4）传染性疾病。（5）既往甲状腺疾病及治疗史。

1.2 方法

所有患者均在术前超声引导下完成FNAC检查：仰卧位，肩部下方垫枕，头部过伸状;常规皮肤消毒、铺巾;术者左手持超声探头、右手持一次性无菌注射器针头，在超声引导下经皮穿刺抵达甲状腺肿瘤内部，若发现穿刺针头抵达甲状腺结节内部中央，则停止继续进针，多点多角度多平面在甲状腺肿瘤穿刺，连接负压，持续抽吸病灶组织;依照穿刺后获取样本的满意度决定甲状腺细针穿刺次数，一般穿刺次数控制在2-3次内。将抽吸获得的组织样本尽快转移至液基细胞保存杯内，反复抽吸，确保针管及针头内少残留组织;详细标记信息后送至病理室检验;将组织转移至试管内，2次梯度离心后经全自动细胞制片机制片，细胞薄片直径1.3cm，封片，光学显微镜下观察。

1.3 观察指标

观察指标：（1）甲状腺良恶性肿瘤术后病理分布，分为良性肿瘤及恶性肿瘤，其中，良性肿瘤按照结节性肿、甲状腺瘤、腺瘤样肿、滤泡组织进行分析，而甲状腺恶性肿瘤按照乳头状癌、髓样癌及未分化癌进行分析。（2）FNAC与组织病理学诊断价值比较，分析FNAC诊断准确度。

1.4 统计学分析

采取EXCEL 2010软件分析数据，计数资料采用（%）表示，且利用统计学语言描述研究结果。

2 结果

2.1 甲状腺良恶性肿瘤术后病理分布

75例甲状腺良恶性肿瘤患者经术后组织病理检出甲状腺良恶性肿瘤病灶78个，包括良性肿瘤38例（48.72%），恶性肿瘤40个（51.28%）;其中，甲状腺良恶性肿瘤术后病理分布详见表1。

2.2 不同检查诊断结果差异

FNAC诊断甲状腺良性肿瘤35个（44.87%），恶性肿瘤43个（55.13%）;FANC诊断灵敏度97.50%（39/40），特异度97.14%（34/35），阳性预测值90.70%（39/43），阴性预测值89.47%（34/38），诊断准确度93.59%（73/78）。其中，FNAC诊断与术后组织病理学结果差异详见表2。

3 讨论

甲状腺肿瘤系甲状腺细胞生长异常所导致的散在病变，在内分泌系统疾病中比较常见，早期发病多比较隐匿。近几年来，甲状腺肿瘤发病率逐年增加，且患者年轻段逐渐下降，因此诊断准确性非常重要，不仅关系着手术方案的制定，还与其术后恢复密切相关。目前多以病理学检查为诊断金标准[3]，故选择诊断准确率加高的病理学检查方法，比如FNAC等。

本次研究结果显示，75例甲状腺良恶性肿瘤患者经术后组织病理检出甲状腺良恶性肿瘤病灶78个FNAC诊断灵敏度97.50%，特异度97.14%，阳性预测值90.70%，阴性预测值89.47%。其中，FNAC多在超声引导下完成，且具有操作便捷、安全、耗时短等优势，本次研究证实，FANC诊断灵敏度、特异度、准确度均较高，这表明该方法在甲状腺良恶性肿瘤诊断方面能够获得良好的临床价值。但该方案存在一定的局限性，比如涂片满意度及疑似病变诊断结果等方面仍存在一定进步空间。而且，FNAC准确度影响因素包括结节直径、穿刺针、术者经验，结节性质等，需引起足够的重视。

参考文献

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陈公仆，王圣应，郑绪才.超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺良恶性肿瘤的价值[J].安徽医学，2017，38（12）：1570-1571.

吕远，杜峻峰，王旭， 等.甲状腺手术中细针穿刺免疫层析法快速检测甲状旁腺组织的应用研究[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（1）：44-47.