血液净化中心医院感染的预防与控制措施探究

刘浩 郑桂华

【摘 要】目的：探究预防与控制血液净化中心医院感染的措施。方法：立足于血液净化中心运行特点，在2018.02～2019.06期间落实人员培训、合理治疗环境营造、加大感染监控力度、各项规章体制完善等内容，比较防控措施实施前后反渗水（n=30）、空气培养细菌菌落（n=30）检测情况。结果：感染防控措施实施后空气培养细菌菌落检测合格率为100%，高于措施实施前的70.0%，有统计学意义（P<0.05）;防控措施实施后，反渗水检测结果更优于实施前（P<0.05）。结论：血液净化中心医院实施感染防控办法，有益于遏制感染现象的发生过程。

【關键词】血液净化中心;护理管理;感染防控;效果观察

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

医院感染防控是一项复杂且漫长的工程，护理管理工作是影响医院感染率发生高低的主要因素，是对病患生命安全负责的重要形式之一。血液净化中心为各种血液净化治疗的场所，具有患者流量较多、流动性较大，属于诱发医院感染的高危科室[1]。我科室通过对关键环节实施管理，监督各项制度的全面落实，以减少或规避交叉感染情况的发生，现作出如下归纳：

1 资料与方法

1.1 基本资料

我科室在2018.02～2019.0期间对血液净化中心医院感染防控措施作出完全，比较分析实施前、后反渗水（n=30）、空气培养细菌菌落（n=30）检测，实施前两组基本资料经对比分析，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 加强组织培训

我科室血液净化中心对医护人员、工程师、保洁员等技能水平与职业素质进行培训，拟定个体性培训方案。侧重点是加强手卫生、个人防护、消毒与隔离、血源性致死的传播、无菌操作规程与技术、针刺伤预防和处理、医院感染相关法律法规等内容的培训，并定期对理论与操作进行考核。

1.2.2 全面贯彻落实感染防控措施

首先，科学布局。保证清洁区和、污染区及其通道分开。把透析室分为出血热治疗区与肝病治疗区，肝病治疗区分为乙肝透析区和其他治疗区。出血热治疗区2个透析单元，肝病治疗区2个透析单元，其他治疗床位2张。其次，环境消毒。治疗过程中应减少开门频次。每天加强监测室内温、湿度指标，尽量将温度控制在20～22℃，湿度为40～60%，减少或规避尘埃漂浮在空气内。每天治疗前后分别使用静电吸附式空气消毒机对空气进行2h净化处理。两班间更换床单、毛巾等。

再者，手卫生管理。我科室透析室每个透析单元中均设有洗手消毒剂。定期对所有医护人员、工程师、保洁员等正确洗手方法与洗手时机等作出培训。操作过程中要求佩戴手套，若出现污染或损坏时候即可脱下，更换手套前后洗手或使用速干手消毒液消毒两手。

最后，规范护理操作。治疗完成后应用反渗水再次冲洗套头接口。在使用后管路后，保证全部接口夹子位置处于夹闭状态，以防出血血水外渗情况。穿刺针使用后，需使用胶布固定针帽和针柄进行单手回帽，以防对工作人员与环境构成污染。按照国家标准及厂家要求对水处理机、透析机进行消毒、维护。

1.2.3 加强医院感染微生物学的监测

加强透析用水细菌培养与内毒素的监测，透析用水每月均需进行1次的细菌培养，每隔3个月监测1次内毒素，依次在水处理机器输水管道透析用水入口、出口采样口进行采样，用碘伏对采样口进行2次消毒，在干燥后开启采样口，使用反渗水连续冲洗60s，大概放出500ml反渗水后留滞标本。

对透析液每月均1次细菌培养，每3个月监测1次内毒素，每个透析机内均安装采样口，在透析液进入透析器入口的采样位点进行采样，确保每年每年机器检测次数≥1次，保留最初结果。

1.3 观察指标

每个月均要对透析用水细菌菌落数进行培养、做好内毒素监测工作，并做好防控措施实施前后数据比较。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件包处理数据，（%）表示计数资料，（）表示计量资料，单因素方差分析数据差异。经检验，当P<0.05时，则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空气培养细菌菌落检测情况

感染防控措施实施后，空气培养细菌菌落检测合格率为100%（30/30），和实施前70.0%（21/30）相比较，差异较明显（P<0.05）。

2.2 反渗水检测情况

感染防控措施实施后，反渗水内毒素、细菌培养均低于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

因为血液净化中心医院工作环境及血液透析患者的特殊性，造成血液透析室成为医院感染的高危区域之一。把血液净化中心的医护人员进行医院感染知识培训，全面提升他们对医院感染的防控意识，全面贯彻落实感染防控措施，并加强细菌微生物学的监测等，以整体优化血液净化中心内外环境，促进医院感染控制工作的规范化、制度化运行进程，保证在检查过程中各项指标均能符合相关标准[2]。

总之，血液净化中心医院实施感染防控办法，有益于遏制感染现象的发生过程，且还能保护医务人员的身体健康水平，有推广价值。

参考文献

耿志英，汤洁.品质管理圈在血液净化中心透析机表面清洁消毒管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（27）：94-96.

刘艳霞，付平.浅谈血液净化中心医院感染医院防控措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：191.