更年期妇女关节痛发生原因分析

崔玥 唐顺松 计润林 汪洋

【摘 要】：了解更年期妇女骨关节痛症状的发生状况，分析相关影响因素，在某三甲医院随机抽1000例40～65岁更年期妇女关节痛病例，采用自制问卷调查表对研究对象的一般情况、钙片及牛奶服用情况、锻炼情况及更年期骨质疏松知识知晓率进行调查，采用改良Kupperman评分表评估研究对象的更年期症状及生活质量。结果发现1 000例更年期妇女中，骨关节痛发生率 37.9%，不同年龄、职业、教育程度、经济状况与骨关节痛严重程度不具有统计学差异（P >0.05）;锻炼、喝牛奶与骨关节痛发生不具有统计学差异（P >0.05）;绝经期女性随绝经年限增加骨痛发生率增加（P <0.01），不同体质指数（BMI）及对更年期骨质疏松知识知晓率与骨关节痛严重程度差别有统计学意义（P < 0.05），有骨痛症状者钙片服用率高于无症状者（P <0.01）。结论：骨关节痛为更年期妇女较常见的症状，发生率37.9%，绝经1年以上、BMI >28者、骨质疏松知识知晓率低者骨痛发生率增加，与年龄、职业、教育程度和经济状况，锻炼、喝牛奶及绝经与否无显著相关性，有骨痛症状者钙片服用率高。

【关键词】：更年期;骨关节痛;Kupperman评分表;生活质量

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

我国更年期妇女约2.3亿，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，更年期妇女的健康问题日益受到关注[1]。骨质疏松导致的骨关节痛是更年期妇女的主要症状之一，其发病率的增加严重影响妇女的工作、生活以及社交活动，甚至社会生产力的发展。 因此了解更年期妇女骨关节痛的发生及影响因素具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究随机抽取年龄40～65岁更年期妇女1 000例。其中有各类更年期症状者877例。

排除标准：（1） 存在甲亢、肝病、肾病、骨关节炎、腰椎间盘突出等慢性疾病引起的骨关节痛患者;（2）存在卵巢疾病者，如卵巢功能早衰、卵巢肿瘤或双侧 卵巢切除者;（3）存在恶性肿瘤、贫血、精神障碍性疾病者。所有研究对象均知晓此项研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

由专门经过培训的医护人员采用自制问卷调查表对研究对象进行现场调查并当场回收。内容包括（姓名、年龄、民族、身高、体质量、腰围、血压及文化程度）、月经婚育史、疾病及手术史、钙片及牛奶服用情况、体育锻炼情况及更年期 骨质疏松知识知晓率、改良Kupperman评分表。改良Kupperman评分表用来评定更年期症状严重程度，包括骨关节痛在内 共13个症状评判指标，每项症状指标由轻到重分0、1、2、3 共4个等级，症状得分=基本分×加权系数，总分=各症状评分之和。更年期综合征评判标准：总分≤6分为正常，6 <总分≤15分为轻度，16≤总分≤30为中度，总分>30为重度;骨关节痛症状分4级：无症状;偶尔疼痛;经常疼痛，但不影响功能;功能障碍。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析。

组间比较应用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较应用X2检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

更年期妇女共有1000例，年龄40～65 （47.8±5.89）岁，平均身高（160.2±5.22） cm，平均体质量 （59.5±7.65） kg，Kupperman评分平均为（8.25±7.03）分。

2.2 更年期症状分布及骨关节疼痛的发生情况

1 000例更年期妇女中有379例存在骨关节痛症状，其中，107例（10.7%） 经常发生骨关节痛，但不影响功能，272例（27.2%） 偶尔出现骨关节痛症状，其余 621例（62.1%） 的妇女不存在骨关节疼痛。

2.3 骨关节疼痛症状的影响因素

不同年龄、职业、经济收入、教育程度的更年期妇女的骨关节疼痛严重程度相比无统计学差异（P >0.05），而在BMI >28的人群中存在显著性差异（P<0.05），即BMI >28的更年期妇女骨痛发生率增加;在已绝经的590例更年期妇女中，随着绝经年限的增加骨痛发生率增加。对更年期骨质疏松知识的了解程度与更年期妇女的骨关节疼痛严重程度有显著性差异（P <0.05），更年期知识知 晓率低者骨关节痛症状发生率高。锻炼、喝牛奶与否与骨关节痛发生无统计学意义（P >0.05），有骨痛症状者钙片服用率高于无症状者（P <0.01）。

3 讨论

更年期综合征是女性在绝经前后由于精神、代谢和内分泌变化所引起的一系列症状和体征。本研究纳入研究的1000例更年期妇女中，骨关节疼痛的发生率为 37.9%，均为轻度或中度，未见重度骨关节痛。各年龄段、不同职业、经济水平、教育程度与骨关节疼痛发生率无显著性差异，而与更年期骨质疏松知识的了解程度相关，对骨质疏松知识了解程度越低的人骨关节痛发生率越高。同时本研究还发现绝经一年以上的妇女随着绝经年限的延长骨关节痛的发生率增加，可能与绝经后雌激素进一步下降造成钙质大量流失有一定关系[2]。

此外，BMI是常用的衡量人体健康及肥胖程度的指标，有研究显示更年期妇女骨关节疼痛随着BMI值增加而增加，本研究中我们发现只有在BMI >28的更年期妇女中骨关节疼痛发生率上升。提示肥胖也是更年期妇女骨关节疼痛的一个 重要因素。同时骨关节痛的女性钙片服用率明显高于无骨关节痛的女性。说明很大一部分更年期女性缺乏自我保健意识，往往出现了骨关节痛的临床症状后才开始了解骨质疏松相关知识并通过各种渠道或在医生指导下進行诸如钙剂补充等预 防治疗措施。

综上所述，骨关节痛为更年期妇女一种较普遍和严重的临床症状，随着绝经年限延长而发病增加，因此基层妇女保健工作者应积极通过健康讲座、网络电视媒介、义诊等渠道增加广大更年期女性对更年期骨质疏松知识的了解，增强自我保健意识，积极控制体质量，加强体育锻炼，适当补充钙剂，尽早采取预防治疗措施，从而更好的预防骨关节痛及骨质疏松的发生，提高生活质量。

参考文献

丁宁龙，王艳华.我国更年期妇女的社区护理现状[J].护理实践与研究，2014，11 （2）：21-23.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676. 2014 .02 .011 .

刘明兰，王馨园，熊丹，等.妇女围绝经期健康状况调查研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（29）：4602-4605.