探究肌肉骨骼超声在类风湿关节炎诊疗中的应用

敬子洋

【摘 要】目的：探讨肌肉骨骼超声在类风湿关节炎诊疗中的应用价值。方法：选取我院2018年3月-2019年7月收治的类风湿关节炎患者41例作为研究组，另选取我院同期收治的骨关节炎患者41例作为参照组，两组患者均行肌肉骨骼超声检查，对比两组滑膜厚度、关节积液检出率及血流分级检测情况。结果：研究组滑膜厚度及关节积液检出率均高于参照组，对比差异明显（P<0.05）;研究组血流分级总检出率80.49%，高于参照组的9.76%，对比差异明显（P<0.05）。结论：肌肉骨骼超声用于类风湿关节炎诊疗的价值高，利于疾病早期诊断及治疗。

【关键词】肌肉骨骼超声;类风湿关节炎;检出率;血流分级

【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

类风湿关节炎为小关节免疫性疾病，病情隐匿且病程较长，临床数据显示其于普通人群中发病率为1%，且该病多发生于女性群体，可造成关节软骨及骨质结构损坏，部分患者2年内可发生不可逆性骨关节损伤，最终造成关节畸形，影响正常工作及生活[1]。因此，加强对类风湿关节炎的早期诊疗，可延缓并改善患者病情进展，避免进一步骨破坏，对改善患者预后意义重大，也是类风湿关节炎防残、治残的关键。本文基于此探讨肌肉骨骼超声在类风湿关节炎诊疗中的应用，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月-2019年7月收治的类风湿关节炎患者41例作为研究组，所有患者均临床确诊为血清阴性类风湿关节炎，男14例，女27例，年龄48-72岁，平均年龄（57.36±2.42）岁，病程1-7年，平均（3.86±1.78）年;另选取我院同期收治的骨关节炎患者41例作为参照组，男13例，女28例，年龄年龄47-73岁，平均年龄（57.42±2.46）岁，病程1-9年，平均（3.91±1.76）年。两组基本资料无较大差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

本次所用仪器为Philips iu22彩色多普勒超声诊断仪，两组患者均实施肌肉骨骼超声检查，适当抬高患肢后取阵线探头，频率设定7.5-12MHz，经由超声探头加压检查，查看患肢腔内积液情况、及突出团块最大前后径，同时检查滑膜血管最厚位置血流信号情况。

1.3 观察指标

统计两组患者滑膜厚度、关节积液检出情况，血流检测分级标准：0级：滑膜内部未见血流信号;I级：滑膜内部可见1-2出点状血流信号;II级：滑膜内部可见多处线装血流信号，但未超过滑膜面1/2;III级：滑膜内部到处可见树状或网状血流信号，且超过滑膜面1/2。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0处理，（）表示变量数据，t检验;无序分类数据以（%）表示，采取X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者滑膜厚度、关节积液检出率对比

检测结果显示参照组滑膜厚度（1.53±0.26）mm，研究组滑膜厚度（4.17±1.54）mm，对比差异明显（t=10.824，P=0.000）。

参照组41例患者检测出关节积液6例，检出率为14.63%（6/41）;研究组41例患者检测出关节积液25例，检出率为60.98%（25/41），对比差异明显（c2=18.724，P=0.000）。

2.2 两组患者血流分级情况对比

参照组41例患者血流分级检测0级37例，总检出率9.76%（4/41）;研究组41例患者血流分级检测0级8例，总检出率80.49%（33/41），对比差异明显（P<0.05），见表1：

3 讨论

报道显示年龄、先天性关节疾病、创伤、生活行为等均是引发关节炎的重要影响因素，关节疼痛、肿胀等为其主要症状表现，导致关节畸形或日常活动受限[2]。有数据显示血清阴性类风湿关节炎发病人数在类风湿关节炎中的占比为20%，且多发于老年群体[3]。且因该病同骨关节炎患者在发病特点、临床表现以及发病部位等有较多相似性，易造成临床鉴别诊断出错率高，影响患者治疗。

X线、CT及MRI均为当前临床进行骨科疾病诊断的常用方法，借助于X线可的对患者骨侵蚀状况骨质情况进行查看，但该方法软组织成像效果差，在骨科诊断中误诊及漏诊率高;CT检查无法准确呈现病灶横断面情况;而MRI诊断费用较高，且所用时间长、检查禁忌多，因此肌肉骨骼超声检查凭借其简单快捷性及无创性得到更广泛应用[4]。同上述几种方式相比，其可对患者骨骼、肌腱、血流情况进行清晰呈现，且该检查方法的对耐受性要求低，特别适用于老年病患。

临床研究表明血清阴性类风湿关节炎患者早期最明显病例改变为滑膜厚度异常，因患者急性期内关节腔内发生炎性细胞浸润，造成滑膜厚度增加，且炎性物质滋生势必引发关节积液。而患者病情进一步发展后，关节软骨及滑膜组织受炎症反应影响，可发生组织纤维性增生，直接表现为新生血管出现并可见血流信号，故本次将滑膜厚度、关节积液、血流信号检测作为重要观察指标。本次检测结果显示研究组滑膜厚度高于参照组、关节积液检出率高于参照组，且研究组血流信号分级检测检出率高于参照组，充分表明了滑膜厚度、关节积液情况、内部血流分级情况可辅助诊断类风湿关节炎，利于患者早期进行及时有效的治療。

综上，肌肉骨骼超声检查用于类风湿关节炎诊疗的价值极高，利于类风湿关节炎早期诊断，是提升该病疗效的关键，具有临床推广价值。

参考文献

游珊珊，徐钟慧，姜玉新.肌肉骨骼超声在类风湿关节炎诊疗中的应用[J].协和医学杂志，2017，8（Z2）：215-220.

徐麟. 肌肉骨骼超声在评估类风湿关节炎病情活动中的应用[D].新疆医科大学，2017.

吴国红.肌肉骨骼超声在类风湿关节炎膝关节病变中医辨证中的应用价值[J].中国实用医药，2016，11（23）：86-87.

魏巍，曹博，朱盈俊.肌肉骨骼超声在血清阴性类风湿关节炎应用中的诊断价值[J].现代实用医学，2016，28（06）：817-819.