显微外科技术修复手指屈肌腱损伤的临床观察

付吉东 张磊 王立波 李敏 李金荣

【摘 要】目的：探究显微外科技术修复手指屈肌腱损伤的临床观察。方法：选取2018年3月至2019年4月于我院诊治的手指屈肌腱损伤患者96例，根据不同的治疗方式将其分为对照组（n=48例）和研究组（n=48例），其中对照组行传统手术治疗，研究组行显微外科技术。比较两组术后肌腱恢复优良率、肌腱粘连率情况以及并发症。结果：对照组的肌腱粘连率（14.58%）高于研究组（4.17%）（p<0.05）;在比较术后肌腱恢复优良率上，研究组（95.83%）显著高于对照组（72.92%），组间差异显著（p<0.05），且前者的并发症低于后者（p<0.05）;结论：对手指屈肌腱损伤患者行显微外科技术其疗效更佳，降低肌腱粘连率，有效改善患者手指功能恢复，值得优先选择。

【关键词】显微外科技术;手指屈肌腱损伤;肌腱粘连;

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

手部屈肌腱损伤为临床上的常见疾病，且随着国家经济质量提高，工业、交通等行业逐年发展，导致手指屈肌腱损伤的发生率处于上升趋势[1]。目前的治疗可以通过手术缝合修复肌腱，但不能有效防治手术修复后的肌腱粘连，不利患者恢复[2]。显微外科技术能有效修复手指屈肌腱损伤，保障肌腱血运，避免病情加重[3]。基于此，研究结合了在我院96例患者行显微外科技术修复进行了研究观察，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年4月于我院诊治的手指屈肌腱损伤患者96例，根据不同的治疗方式将其分为对照组（n=48例）和研究组（n=48例），其中對照组患者：年龄15～76岁，平均年龄（45.32±9.87）岁;左手：25例，右手23例;男性28例，女性20例;就诊时间：（2.91±0.43h）;研究组为：年龄16～75岁，平均年龄（45.09±9.13）岁;左手：30例，右手18例;男性27例，女性21例;就诊时间：（3.06±0.52h）;经检验，两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行传统手术治疗，做好基本消毒麻醉准备，对伤口进行彻底清创，单线缝合，再给予无菌纱布加压包扎。研究组行显微外科技术治疗，臂丛麻醉，上臂结扎止血，作指掌侧锯齿状切口，充分暴露肌腱断端与腱鞘，利用显微镜来确定位置。用5-0号单股尼龙线缝合肌腱，同时进行内翻或间断缝合，用的是6-0、8-0缝合线实施，并用医用生物膜进行包裹。术后用石膏拖固定，并进行早期功能锻炼，指导患者主动伸屈指的练习，根据患者恢复情况，指导其进行相应的功能恢复锻炼。

1.3 观察指标

记录患者在术后的肌腱恢复优良率、并发症情况以及肌腱粘连率，以上数据变化为观察指标，进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 两组术后肌腱恢复优良率比较

经过治疗后，研究组（95.83%）显著高于对照组（72.92%），组间差异显著（p<0.05）。见表1.

2.2 两组术后肌腱粘连率比较

术后3月，对照组为7/48（14.58%），研究组为2/48（4.17%）;对照组高于研究组，组间差异显著（p<0.05）。

2.3 两组并发症情况的比较

研究组为：1/48（2.08%），对照组为：5/48（10.42%）;前者低于后者，组间差异显著（p<0.05）。

3 讨论

手部屈肌腱损伤是临床常见的外科急诊，传统治疗方式为：直接缝合、肌腱转位等其他，但临床疗效不佳，极易影响断端血运恢复，造成肌腱粘连发生，进而引发后遗症，影响患者的日常生活[4]。因此，有效防治术后肌腱粘连的发生显得尤为重要。显微外科技术能有效修复手指屈肌腱损伤，促使肌腱内源性愈合，保障肌腱血运。在缝合过程中，能有效修复腱鞘，产生滑液，促进肌腱修复。术后，指导患者进行一系列得早期功能锻炼，包括：被动屈指、主动伸指、功能锻炼及主动抗阻力训练，促进患者恢复健康。

综上，对照组行传统手术治疗，研究组行显微外科技术。对照组的肌腱粘连率高于研究组（p<0.05）;在比较术后肌腱恢复优良率上，研究组显著高于对照组，组间差异显著（p<0.05），且前者的并发症低于后者（p<0.05）;因此，对手指屈肌腱损伤患者行显微外科技术其疗效更佳，能良好预防的肌腱粘连，创伤小且安全性高，保证伤口快速愈合，值得优先选择。

参考文献

陈革. 显微外科技术急诊修复手指屈肌腱损伤的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018（3）：104-105.

张秀芳， 张明， 周敬杰，等. 虚拟情景反馈训练对Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后患者手功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39（8）：614-617.

张祥，胡柯军，孔祥丽 . 显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤68例临床观察[J]. 安徽医药， 2019， 23（7）：1459-1461.

林世备，吴学军，林金贵.... 微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能及肌腱粘连的效果观察[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（8）：35-37.