增强CT检查对肝癌TACE术后疗效观察及残灶活性的评估价值分析

姜蕾

【摘 要】目的：为了更好的评估肝癌TACE术后療效及残灶活性，分析采用增强CT检查的价值和意义。方法：参照随机数字表法从本院2016年1月至2019年1月接诊的经临床病理确诊并实施TACE（经导管动脉栓塞术）术治疗的肝癌患者中选取80例作为研究对象，所有患者均在术后3月内行增强CT和数字减影血管造影（DSA），且以DSA诊断结果作为金标准，探讨增强CT检查在观察肝癌TACE术后疗效及评估残灶活性中的应用价值。结果：研究数据显示，以DSA诊断结果作为金标准，DSA和增强CT对170个癌灶的肿瘤残余或者术后复发检出率分别为63.53%和61.76%，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;170个癌灶经DSA和增强CT检测存在明显肿瘤包膜的检出率分别为25.29%和18.82%，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：增强CT可以有效的评估肝癌TACE术后临床疗效和残灶活性，为临床拟定治疗方案和评估患者预后提供可靠依据，值得临床应用。

【关键词】肝癌;增强CT;TACE术后;残灶活性;疗效

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

肝癌是我国发病率相对较高的恶性肿瘤之一，其发病初期病情较为隐匿，缺乏典型的临床表现，多数患者就诊时已属于中晚期并伴有不同程度的肝硬化及肝功能失代偿，手术切除率较低，给患者的生命安全造成严重威胁。肝癌治疗措施很多，经大量临床实践证实，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是目前临床常用的延长患者生存期的有效措施之一，但术后常出现残存复发病灶，影响疗效，缩短患者的生存期[1]。本院参照随机数字表法从2016年1月至2019年1月接诊的经临床病理确诊并实施TACE术治疗的肝癌患者中选取80例作为研究对象，通过对比增强CT和DSA诊断结果来探讨增强CT检查在观察肝癌TACE术后疗效及评估残灶活性中的应用价值，取得了一定的研究成果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照随机数字表法从本院2016年1月至2019年1月接诊的经临床病理确诊并实施TACE（经导管动脉栓塞术）术治疗的肝癌患者中选取140例作为研究对象。80例患者中含男、女性患者分别为47例和23例;患者年龄（35-75）岁，平均年龄（58.3±6.8）岁;癌灶直径1.0-14.0cm，平均（4.1±1.8）cm。入组患者均满足《CSCO原发性肝癌诊疗指南（2018.V1）》中最新拟定的原发性肝癌诊断标准，且于TACE术后定期随访并行增强CT和DSA检查[2]。入组患者及家属对此次研究知情并签订知情同意书。

1.2 方法

入组患者先常规进行增强CT检查，扫描期间先常规平扫上腹部，然后再借助高压注射器，将造影剂碘海醇100ml按照2.5-3.0ml/s的速度从肘部静脉滴入，15s后进行扫描并记录病灶的强化程度和征象，如遇可疑部位可实施连续横断面扫描，记录病灶的大小以及扫描过程中各影像学改变等。然后进行DSA检查，具体为：应用血管造影机进行DSA检查，设定对比剂注入速度。然后对肝总动脉或肝固动脉进行造影，必要时可行肠系膜上动脉或胃左动脉造影，记录动脉期、实质期、静脉期图像。以上影像均由2名主任医师判读结果。

1.3 观察指标

详细记录两种检查方式对肿瘤残余或者术后复发、肿瘤包膜的检出率，统计学软件比较差异。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0的统计学软件处理研究结果，其中均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 增强CT和DSA诊断结果对比  研究数据显示，以DSA诊断结果作为金标准，两种检查方式的肿瘤残余或者术后复发检出率组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）（见表1）。

2.2 TACE术后肿瘤包膜病灶采用增强CT和DSA评估结果对比  研究数据显示，将DSA诊断结果作为金标准，两种检查方式的有肿瘤包膜病灶检出率组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）（见表2）。

3 讨论

肝癌在我国具有较高的发病率，早期缺乏典型临床表现，多数患者确诊时已属于中晚期，从而错过了最佳手术时机。肝癌的治疗措施很多，TACE术是目前公认的延长肝癌患者生存期最为有效的方之一，但在实践中发现，该措施具有较高的术后残灶留存率，影响疗效[3]。国内报道指出，肝癌患者经TACE术治疗后癌灶周围残余的细胞是术后病情复发及转移的病理基础，必须重视治疗前后的影响评估。此次研究显示，以DSA诊断结果作为金标准，DSA和增强CT对肿瘤残余或者术后复发病灶的检出率以及存在明显肿瘤包膜病灶的检出率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究中发现，碘油沉积情况可反映肿瘤坏死情况，而增强CT检查能够清晰的显示TACE术后癌灶中碘油的沉积，增强CT扫描速度较快，能够多时相的进行增强扫描，结果更能够显示肝脏肿瘤细胞存活情况，而且在扫描过程中，借助多层面螺旋CT多平面重建技术，可以更好的明确肿瘤和周围组织间的关系，为临床诊断提高可靠的参考依据[4]。总之，增强CT可以有效的评估肝癌TACE术后临床疗效和残灶活性，为临床拟定治疗方案和评估患者预后提供可靠依据，值得临床应用。

参考文献

张辉，徐凯，张晓艳，等.动脉晚期增强 CT 技术对原发性肝癌介入术后残癌的诊断价值分析 [J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5180-5181.

何川东，周莹，黄丹等.宝石CT能谱成像在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疗效评估及随访中的价值[J].介入放射学杂志，2016，25（1）：34-39.

李珊玫，高知玲，吕茜婷，等.全肝CT灌注成像定量评估肝癌经肝动脉化疗栓塞术后血流状态变化的价值[J].中华肝脏病杂志，2018，26（6）：429-435.

杨欢，袁正，李文涛，等.磁共振表观弥散系数对肝癌TACE疗效的预测价值[J].中国癌症杂志，2016，26（3）：257-262.