老年重症肺炎患者的呼吸道护理干预

任香青 孙素霞 单云云

【摘 要】目的：探究老年重症肺炎患者的呼吸道护理干预。方法：选取我院呼吸内科2018年4月—2019年3月收治的84例老年重症肺炎患者作为研究对象，按抽签法分组（n=42），对照组采用常规临床护理，观察组在常规护理基础上采用呼吸道护理干预，对比两组护理效果。结果：经护理干预后，观察组患者呼吸音改善、痰量减少、胸部正侧位片改变等占比率均高于对照组（P<0.05）。结论：在老年重症肺炎患者中采用呼吸道护理干预，可有效改善患者呼吸音、痰量多等临床症状，应用效果良好。

【关键词】老年患者;重症肺炎;呼吸道护理干预;护理效果

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

老年重症严重患者因年龄较大，机体抵抗力下降，在出现肺部感染后，因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能下降，咳嗽排痰功能差，痰液不易咳出，为临床治疗增加了难度。临床研究指出[1]，在临床治疗期间给予患者准确的呼吸道护理干预，可有效改善治疗效果，本次研究即结合实例，对该观点进行合理探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2018年4月—2019年3月收治的84例老年重症肺炎患者作为研究对象。按抽签法分组：对照组共42例，男22例，女20例，年龄59～75（66.74±2.52）岁;观察组共42例，男21例，女21例，年龄58～75（66.49±2.78）岁。本次研究均属自愿参与，参与者及家属获知情权，组间基线资料保持同质性（p>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规临床护理：由护理人员实施常规护理，保持室内环境整洁，设置适宜的温湿度，监测患者住院期间的生命体征，给予用药指导、饮食指导等。

观察组在常规护理基础上采用呼吸道护理干预，具体内容如下：

①心理护理：患者入院后，由责任护士采用当面宣教、发放宣传图册、播放视频等方式，告知患者及家属重症肺炎的发作机制、治疗期间注意事项等健康知识，并适当讲解诊断患者的治疗方案，用药后可能出现的并发症等，以帮助患者做好心理建设，以良好的心态配合治疗及护理，提高其依从性。

②氧气雾化吸入护理：患者佩戴氧气驱动雾化面罩时，护理人员需给予全过程护理;在雾化罐内注入灭菌注射用水10mg+氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223）30mg，设置氧流量为4～5L/min，根据患者面部调整面罩，使其紧扣口鼻;单次15min，1天2～3次，以促进痰液稀释。此外，护理人员可将0.9%氯化钠溶液10ml注入雾化罐内进行气道护理，1天2～3次，单次持续15min，以湿润气道，利于痰液咳出。雾化行为结束后，护理人员协助患者进行漱口，以保持口腔清洁度。

③排痰护理：护理人员在日常护理中，可不定期以拍背的形式促进患者排痰;拍背方式为手背屈曲、四指并拢，以空掌心叩击患者背部，自上至下，以周圍向肺门拍打，力度适中;使用振动排痰机促进排痰时，护理人员需协助患者选择正确的体位，设置频率为15～30Hz，转速为30～35r/s;在拍背及使用振动排痰机期间，注意患者的面部缺氧状况及耐受程度，适当调整力度或方式。

④呼吸道基础护理：鼓励并督促患者进行每日呼吸训练，在患者体征稳定的情况下，指导其进行日常活动，以增加呼吸深度及强度;日常饮食应清淡、易消化，多食用新鲜水果及蔬菜，如菠菜、甘蓝、胡萝卜等，以补充多种微量元素，增强机体抵抗力;叮嘱患者多饮用温水，增加水分摄入，以稀释痰液等;及时清理患者气道内异物，以确保呼吸道畅通。

1.3 观察指标

对比两组的护理干预，内容包括呼吸音改善、痰量减少、胸部正侧位片改变等。

1.4 统计学处理

将本次研究数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t 检验，以（）表示，定性资料采用X2检验，以（n，%）表示，两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。

2 结果

经护理干预后，观察组患者呼吸音改善、痰量减少、胸部正侧位片改变等占比率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

3 讨论

重症肺炎是指肺炎患者局部炎症、全身炎症反应处于较严重的程度，诱发严重低氧血症、急性呼吸衰竭、低血压等功能障碍。现阶段，肺部感染疾病在老年患者中的发病率呈逐年上升趋势，且具有一定死亡率。结合老年患者重症肺炎的病理机制可知，在肺部炎症反应下，原有的肺功能下降，分泌物增加，导致呼吸道内痰液无法被及时排出，出现滞留，影响患者的呼吸功能。临床研究中采用的呼吸道护理干预，可根据患者的病情、机体状况等特性，采取准确的干预措施[2]。如，氧气驱动雾化吸入，可运用高速氧气流使药液形成气雾，均匀散步在呼吸道粘膜表层，起到供氧、湿化气道等效果，且局部药效聚集，可有效消除支气管黏膜原有的水肿症状，从而促进患者排出痰液。在促进排痰的同时，合理运用心理护理，可使患者对治疗保持良好的应对心态，提升自身对治疗及护理的依从性，使护理及治疗尽可能地达到预期效果。本次研究数据显示，观察组采用呼吸道护理干预后，呼吸音改善、痰量减少、胸部正侧位片改变等护理效果显著。这表明，合理有效的护理干预可保持患者呼吸道畅通，提升临床护理效果。

综上所述，呼吸道护理干预在在老年重症肺炎患者中的应用，可改善呼吸音、痰量多等临床症状，应用效果良好。

参考文献

贾金芳.预见性护理在重症肺炎患者治疗效果和预防呼吸道感染的作用[J].现代养生月刊，2016，8（11）：274.

孙丽华.早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者的临床效果分析[J].中国民康医学，2016，28（1）：122-124.