激光治疗糖尿病视网膜病变围手术期护理对策

李厚荣 陆相庆 籍雪

【摘 要】目的：对激光治疗糖尿病视网膜病变围手术期护理对策的研究及体会。方法：选择100例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组。常规组围术期给予常规护理，实验组给予针对性健康教育结合心理指导的护理方式。观察和对比两组患者的临床有效率、护理满意率、抑郁自评量表（SDS）评分以及焦虑自评量表（SAS）评分。结果：实验组患者的治疗总有效率（96%）明显高于常规组的（80%），实验组的护理满意率（96%）明显高于观察组（80%）;治疗后实验组SAS（31.02±2.01）及SDS评分（32.54±1.72）均明显低于对照组的（43.55±2.12）、（42.70±3.22）， P<0.05。结论：针对性健康教育结合心理指导可以有效提高糖尿病视网膜病变患者的临床有效率，缓解患者的焦虑情绪，提高护患满意率。

【关键词】激光;糖尿病视网膜病变;围手术期;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

目前，临床上多采取眼底激光光凝术对糖尿病视网膜病变进行治疗，可以有效地控制病情、降低视力恶化[1]。如今糖尿病视网膜病变围手术期护理对策已经成为临床上关注的焦点，本实验选择在我院接受治疗的100例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，对激光治疗糖尿病视网膜病变围手术期护理对策进行研究并记录下其体会，具体结果见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月到2018年12月入住我院接受治疗的100例糖尿病视网膜病变患者作为探讨对象，随机平均分为实验组和常规组。常规组50例患者中包括男30例和女20例，年龄在19～71岁之间，平均为（64.1±2.2）岁。实验组患者50例，男性31例，女性19例，患者年龄介于19～70岁之间，平均年龄为（64.35±2.01）岁。纳入标准：（1）临床上诊断为糖尿病视网膜病变;（2）年龄介于18～70岁;（3）無重要脏器合并症。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异不明显，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组患者给予正常的常规护理。

1.2.2 实验组患者的护理方式：①心理护理：由于糖尿病长期影响患者的生活，难以根治，故容易产生负面情绪、消极的心态，加之对激光治疗不了解，以及担术后效果不良，大多有着不同程度的担忧、紧张、害怕。所以心理护理至关重要，护理人员讲解糖尿病性视网膜病变的病因、病理发展过程，使患者了解病情，鼓励患者积极面对病情，尽量减小对疾病的恐惧心理，介绍成功的案例，促进患者积极配合。接受激光治疗者需在手术同意单上签字[2]。②术前介绍：用通俗易懂的语言向患者介绍术后可能会发生的并发症，应反复强调此治疗仅为局部治疗，不可以使视力提高，可能会发生玻璃体、视网膜等部位的出血。③嘱患者控制血糖-向患者强调控制血糖的重要性，控制血糖的平稳就可以降低糖尿病的并发症。嘱其进行适当体力活动，平衡膳食，戒酒，戒烟[3]。④术前准备：测眼压、矫正视力、检查眼底，用复方托砒卡胺滴眼液散瞳，使瞳孔直径大于6毫米，让患者术前口服2片维生素B片和1片去痛片。⑤术中护理：提前使患者适应暗室环境，保证患者体位舒适，治疗时让患者采用鼻式呼吸，双眼正视前方，不转动头部和眼球，涂抹接触剂涂时使患者双眼同时睁开，看向下方，全身放松，若有不适感则立即停止。⑥术后护理：激光治疗术后由于患者在激光治疗中有强烈的光照射可能会引起眩晕，眼部不适，轻度流泪等现象。故应做好健康指导，嘱患者保持术眼清洁，勿揉搓术眼，如有不适及时向医生反应。术眼滴抗生素滴眼液，以防止感染。告知血糖、血压、血脂的控制是治疗糖尿病性视网膜病变的关键，嘱患者进餐要定时定量，避免暴饮暴食，要戒烟酒，多吃高纤维素食品。进行有规律的合适运动，避免过于紧张、劳累，避免再次静脉阻塞及眼底出血的发生。尽量避兔咳嗽、打喷嚏等增加眼内压的动作[4]。

1.3 疗效判定

显效-矫正视力>=1.0;有效-矫正视力0.5～0.9;无效-矫正视力<0.3。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件，对两组患者治疗的临床有效率、护理满意率以及SDS及SAS评分进行统计学分析，以t检验或χ2检验表示组间差异，若差异有统计学意义则以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 对两组患者总临床有效率的对比

实验组患者的总临床有效率（96%）明显高于常规组的（80%），P<0.05。

2.2 对两组患者治疗前后焦虑及抑郁情绪的对比

刚入院时两组患者的SAS评分、SDS评分差异不明显，P>0.05;治疗后实验组SAS（31.02±2.01）及SDS评分（32.54±1.72）均明显低于对照组的（43.55±2.12）、（42.70±3.22）， P<0.05。

3 讨论

近些年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，严重危害着人们的身心健康，降低患者的生活质量，还可导致多种并发症的发生，其中糖尿病视网膜病变是其常见的并发症，是导致盲眼的主要疾病之一[5]。

目前表麻下进行全视网膜激光光凝治疗为糖尿病视网膜病变的主要治疗方法，可有效控制病情的进一步发展，使现有的视功能以及视力得以保存。但是总归来说激光是一种创伤性治疗方法，容易导致应激反应的发生，使血糖、血压升高，对合并DR患者影响更大，所以怎样降低激光治疗的并发症问题已经成为临床关注的焦点。有研究表明围手术期间对患者做好必要的心理疏导十分重要，整个围术期对患者进行有针对性的健康教育并结合心理指导是保证患者配合激光手术，使手术顺利完成，同时提高激光手术临床疗效的关键措施[6]。

综上所述，针对性健康教育结合心理指导可以有效提高糖尿病视网膜病变患者的临床有效率，缓解患者的焦虑情绪，提高护患满意率。

参考文献

何为兰.李娟.糖尿病性视网膜病变激光治疗的护理[J].现代临床护理，2012，7（6）：26-28.

徐凤芹.糖尿病视网膜病变的激光治疗[J].医学综述，2012，11（9）：823-824.

白立光.对糖尿病视网膜病变患者实施护理干预的效果分析[J].中国误诊学杂志，2012，9（7）：5011-5012.

霍鸣.张海江.糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗[J].国际眼科杂志，2012，7：202-203.

刘豪杰.周明.激光光凝治疗增殖期糖尿病视网膜病变[J].中国实用眼科杂志，2012，24：167-168.

朱禧星.现代糖尿病学[M].上海复旦大学出版，2012：132-170.