不同护理方式在阴道分娩中的应用效果

陈利

【摘 要】目的：探讨阴道自然分娩中应用不同护理模式对产程的影响及效果。方法：选取2018年4月-2019年5月收治的68例阴道分娩产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组产妇在产程中实行常规护理，观察组产妇实行优质护理干预，观察两组产妇顺产的护理效果。结果：观察组顺产率为 97.06%（33/34），对照组顺产率为 82.35%（28/34），差异有统计学意义（P<0.05）。比较各产程时间，出血量与疼痛评分，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分娩中应用优质护理干预模式的临床效果显著，在产程的过程能够减少患者的出血量以及生产的时间，提高了护理的质量。

【关键词】阴道分娩;产程;优质护理模式;效果

【中图分类号】R739 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）08--01

分娩护理是妇产科服务质量管理的难点、重点。分娩是一项高风险的生理活动，若处置不当，可能导致母儿预后不佳。顺产是一种自然分娩方式，大量循证研究证实相较于剖宫产，顺产可改善母儿预后，降低新生儿窒息、产后出血等并发症发生风险。近年来，因居民健康意识的增强，妊娠期保健水平的提高，卫生管理水平的提高，我国剖宫产率呈下降趋势，选择顺产的产妇明显增多。但需注意的是，顺产并非万能灵药[1]，护理风险仍然存在，同时因顺产指征的扩大，高龄、瘢痕妊娠等自然分娩高危指征明显增加，对护理质量提出了更高的要求，高质量的分娩质量不仅可降低并发症发生风险，还可给产妇及其家属带来更舒适的感受，满足心理需求。现将护理体会总结如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年5月收治的68例阴道分娩产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各34例。纳入标准：非急诊;足月;单胎;无妊高症、子痫、妊娠糖尿病等妊娠合并症;无绝对剖宫产指征，如巨大儿、瘢痕子宫;产妇及其家属选择合适的分娩护理技术;拒绝参与研究。排除标准：严重妊娠并发症、合并症，如子痫;急诊剖宫产，如先兆流产;瘢痕子宫等特殊类型的产妇，需要特殊干预的对象;产检结果不佳;严重的产后出血风险者;合并认知精神原发疾病，如妊娠抑郁症;胎膜早破等原因所致早产;怀疑为死胎。其中对照组年龄22-34岁，平均（27.5±2.6）岁，平均孕周38.5周。观察组年龄21-32岁，平均（26.5±3.5），平均孕周37.8周。两组产妇的年龄、性别和怀孕周期等基本情况，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇采用常规护理模式进行分娩的指导，包括产前的健康宣教、产中的指导以及产后的护理，使产妇在医护人员的指导下顺利生产。

1.2.2 观察组  实施优质护理干预。①第一产程：护理人员积极地与产妇进行沟通，了解产妇的心理状态，告知产妇，医护人员会密切观察其生命体征，即使其不能顺利完成顺产，医护人员也会使用先进的医疗设备为其改为使用其他方法进行分娩。告知产妇进行顺产可降低其所娩新生儿发生窒息的几率，提高其所娩新生儿的免疫力，其产后康复的速度较快。让产妇食用一些半流质食物或质地柔软的固体食物，增强其体力[2]。让产妇遵循少食多餐的饮食原则。让产妇的家属陪伴、安慰产妇。②第二产程：将产妇送入产房，护理人员持续性地与产妇进行语言交流，分散其对疼痛的注意力。护理人员选取的聊天话题应具有一定的积极意义，能够增强产妇顺利完成分娩的信心。③第三产程：及时告知产妇，其所娩新生儿非常健康。产妇在娩出胎儿后会感到非常疲惫。对此，护理人员告知产妇继续配合医护人员的操作，促使其顺利地娩出胎盘。在产妇娩出胎盘后，让其继续留在产房内。观察产妇的生命体征。若产妇在产后30min内未发生生命体征波动的情况，将其送回病房内。

1.3 疗效判断标准 显效：产妇无明显不适;有效：产妇出现不适但可耐受;无效：产妇不适情况较为明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 此次试验中运用SPSS11.0统计学软件，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组顺产率为 97.06%（33/34），对照组顺产率为 82.35%（28/34），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出血量（212.5±24.1）ml，对照组出血量（321.6±28.6）ml;观察组第一产程（8.7±1.2）h、第二产程（1.3±0.5）h、第三产程（0.3±0.1）h、总产程（10.0±1.7）h;对照组第一产程（11.3±1.5）h、第二产程（1.8±0.6）h、第三产程（0.4±0.3）h、总产程（13.2±2.2）h;观察组疼痛评分（6.88±0.17）分，对照组（9.02±0.41）分。观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩作为一种生理活动具有高风险性，必须恰当处置，保证母婴预后。在分娩方式中顺产作为自然分娩，与剖宫产相比，顺产可对母婴预后进行改善，将产后出血、新生儿窒息发生率显著降低，可促进产妇免疫力提升，对产妇产后恢复也具有促进作用，因此顺产在近些年来较为提倡，同时伴随人们健康意识的不断提升，顺产选择率也在逐年提升[3]。优质护理，坚持以患者为中心的基本原则，在做好基础护理的同时，全面贯彻落实护理责任制，进一步深化改革护理专业内涵，提升护理整体水平。阴道分娩产程中，根据产妇身心状况，结合其特点与注意事项，制定可行的护理干预，指导护理工作的开展，确保分娩顺利进行，减少剖宫产率。对于特殊类型的产妇，如瘢痕子宫阴道试产，还应制定针对性的护理方案，控制护理风险。

本研究结果显示，观察组顺产率为 97.06%（33/34），对照组顺产率为 82.35%（28/34），差异有统计学意义（P<0.05）。比较各产程时间，出血量与疼痛评分，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，阴道分娩中应用优质护理干预模式的临床效果显著，在产程的过程能够减少患者的出血量以及生产的时间，提高了护理的质量。

参考文献

张爱新，周庆花. 顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J]. 系统医学，2017，2（4）：134-137.

刘叔文. 对顺产产妇在分娩过程中使用不同护理模式进行护理的效果探析[J]. 当代医药论丛，2019，17（6）：252-253.

高珍珍，陈温琴. 阴道分娩中应用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J]. 基层医学论坛，2019，23（9）：1229-1230.