男性2型糖尿病肾病患者尿白蛋白量及肾功能与骨质疏松症相关性探讨

杨海霞

【摘 要】目的：探讨男性2型糖尿病肾病患者肾功能和尿白蛋白量与骨质疏松症之间的相关性。方法：选择我院2017年3月-2018年11月期间收治的145例男性2型糖尿病患者为研究对象，根据尿微量白蛋白/肌酐（尿Alb/Cr）水平将其分为三组，分别为尿白蛋白阴性组（A组）、早期糖尿病肾病组（B组）以及临床其糖尿病肾病组（C组），对三组的各项指标进行检测，比较结果。结果：A组的骨密度水平明显高于B组和C组，并且B组的骨密度水平高于C组（P<0.05）;同时，三组的骨代谢指标比较有差异（P<0.05），并且经Pearson回归分析，发现骨密度与内生肌酐清除率呈正比关系，与尿白蛋白量呈反比关系（P<0.05）。结论：男性2型糖尿病肾病患者发生骨质疏松症的风险较高，与肾功能和尿白蛋白量有关。

【关键词】骨质疏松症、骨密度、糖尿病肾病

【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

糖尿病肾病作为一种慢性微血管并发症，在2型糖尿病患者中具有较高的发生率，约为20%-25%左右，不仅可导致终末期肾病，也是诱发患者死亡的一个重要因素[1]。通常情况下，糖尿病肾病患者发病后，容易继发甲状旁腺功能亢进症、磷、钙代谢紊乱等，并且还可出现肾性骨病，严重影响患者正常生活。因此，本文对骨质疏松症与男性2型糖尿病肾病患者尿白蛋白量和肾功能之间的相关性进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般資料

选择2017年3月-2018年11月期间我院收治的2型糖尿病患者145例为研究对象，病程（10.8±1.5）年，年龄（50.23±8.11）岁，BMI指数（24.56±1.58）kg/m2，均为男性，按照尿Alb/Cr水平将其分为三组，其中A组48例，B组49例，C组48例。三组的年龄、病程等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 测定生化指标

采集晨尿，选择罗氏301全自动生化分析仪，运用免疫比浊法对患者的尿微量白蛋白（Alb）进行检测，并且运用酶比色法对尿肌酐（Ucr）进行检测。同时，于清晨空腹状态下，采集5ml肘静脉血，经离心处理后，对血清进行分离，运用酶比色法对血肌酐（Scr）进行检测，采用比色法检测血磷、钙，并且运用化学免疫发光法对甲状旁腺激素（PTH）进行检测。完成检测后，对各项数据进行记录，并且对内生肌酐清除率（Ccr）和尿微量白蛋白/肌酐（Alb/cr）进行计算。

1.2.2 测定骨密度

选择美国通用电器双能X线骨密度仪，对股骨颈骨密度进行测定，并且根据《骨质疏松症及骨矿盐疾病诊疗指南》判断骨质疏松症，即骨量正常为T>-1.0SD;骨量降低为-2.5SD

1.3 统计学分析

本次数据由SPSS22.0软件分析，计量和计数资料分别行t和X2检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 三组骨代谢指标比较

A组的Ca水平高于B组和C组（P<0.05），而PTH和P值均低于B组和C组（P<0.05），并且B组和C组的各项指标比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 三组骨密度值对比

与B组和C组相比，A组的骨密度值较高，组间比较差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 相关性分析

经Pearson回归分析，发现骨密度与内生肌酐清除率呈正比关系，与尿白蛋白量呈反比关系（P<0.05），见表3。

3 讨论

有文献报道，2型糖尿病尿白蛋白阴性者，其骨质疏松症发生率较正常人无明显变化，其原因可能为尿白蛋白阴性，不能使尿钙的排出量增加，可以维持正常的肾功能和血钙水平，并且PTH和活性维生素D水平均正常，有助于骨形成和骨钙沉积[2]。本次研究发现，早期糖尿病肾病患者的内生肌酐清除率基本正常，随着病情的进展，骨密度与尿Alb/cr水平呈反比关系，但是与内生肌酐清除率呈正比关系，并且提高了骨质疏松症的发生率，其原因可能为机体骨代谢与肾脏具有密切的关系，甲状旁腺激素、活性维生素D、磷、钙等在骨代谢中发挥着极其重要的作用，而蛋白尿能够降低胰岛素敏感指数，发生胰岛素抵抗，使胰岛素含量减少，减弱对成骨细胞的刺激作用，使成骨细胞的活性降低，从而诱发骨质疏松症[3]。

综上所述，男性2型糖尿病肾病患者的肾功能和尿白蛋白量与骨质疏松症的发生和发展有关，应该加强对症治疗，使病情进展延缓，从而预防骨质疏松症。

参考文献

向红丁.糖尿病肾脏病变[M].国外医学内分泌学分册，2004，24（2）：125-136.

李万根.2型糖尿病患者与正常人骨密度的比较[J].中华糖尿病杂志，2015，3（1）：52-54.

沈娟.糖尿病肾病患者尿微量蛋白与胰岛素抵抗的关系[J].医学临床研究，2017，24（9）：1470-1471.