尊严疗法对舌癌患者生命终末期不良情绪及生存质量的影响

周洁

【摘 要】：目的研讨舌癌晚期患者生命的终末期使用尊严疗法对其不良情绪及生存质量的影响，为舌癌晚期患者临终的护理模式提供一定的依据。方法选取2018.08至2019.04期间我院收治的舌癌患者40例，患者确诊为恶性肿瘤晚期患者，按数字随机法分为观察组（n=20）和对照组（n=20），在进行常规护理的基础上，对观察组患者使用尊严疗法，4w后观察患者的抑郁情绪、睡眠质量和希望水平数据。结果使用尊严疗法进行心理干预后，患者的抑郁情绪和睡眠质量得到极大的改善，希望水平也有大幅度的提高，相比对照组的指标上升明显。两组患者指标差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论尊严疗法能够很好地改善舌癌晚期患者的不良情绪，并提高生活质量。

【关键词】：尊严疗法;舌癌

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

癌症一直是医学中难以攻克的恶性疾病，其发生往往和患者的不良生活习惯有关，舌癌作为一种常见的癌症，多发于吸烟与爱嚼槟榔者。癌症发展至晚期，常规治疗已无任何意义，如何护理好患者，提高患者的生活质量才是治疗重点，但常规的护理对患者的心理干预较少，易导致患者的情绪低落，从而对患者的生活质量无质的改变。尊严疗法作为一种新兴起的一种姑息治疗方法，侧重于对患者在生命终末期的尊严维护，对患者进行较好的心理干预，以此处理患者的困扰。本文旨在研究舌癌患者生命的终末期使用尊严疗法对其不良情绪及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018.08至2019.04期间我院收治的舌癌患者40例，患者病情发展至晚期，均接受手术治疗。纳入标准：符合本次研究，需要改善情绪和提高生活质量者;知情本次研究，并签署同意书者;有良好沟通能力者。排除标准：不符合纳入标准者;有严重精神疾患者。患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），其中观察组平均年龄为63.23±0.57岁，离确诊时间有3～5个月;对照组平均年龄为65.46±0.32岁，离确诊时间有4～5个月。两组数据相比较，差异明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，对患者病房的空气质量，温室度进行监测，适时更换患者的被套、床单等，给患者营造舒适的病房环境。观察组在此基础上进行尊严疗法，由经验丰富的心理学医师担任研究领导，借鉴Hack等[1]的问题模式与患者进行沟通，使患者回忆起自己过去做的最有成就的一件事和被人所需要的感觉，以及所爱的人，以此来触碰患者心底最柔软的地方，与患者加强沟通，并把患者想对自己的家人，朋友说的话语记录下来，告知患者此份记录会永久保存，使患者觉得他的话语以及想法得到了尊重。每两天对患者进行一次访谈，包括自己的身体是否有不舒服，今天饭菜是否合胃口，枕套、被子是否舒适等。在日常的护理中，也可以通过中医理疗的方式来改善患者情緒，如中药沐足等。两组治疗持续4w。

1.3 评价指标 评价患者治疗前后的各项指标，以此评判治疗效果：以问答、问卷调查的形式展开，了解患者的抑郁程度（用SDS量表），睡眠质量[使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]以及希望水平（使用Herth希望量表），三个指标评价如下：

SDS：检测抑郁等级为：重度（评分>72）;中度（评分63～72）;轻度（评分53～62）;不存在抑郁（评分≤53），患者初次评定表示均存在抑郁。

PSQI：共计21分，除得分1～7，得分越高，表示睡眠质量越差，患者初次评定得分均大于8。

希望量表：共计48分，等级分为：高等希望水平（评分≥36），中等希望水平（评分24～35），低等希望水平（评分≤23），患者初次评定表示均在中等希望水平以下。

1.4 评价标准 记录患者每天评定数据，4w后进行观察，并按标准评分：

显效：抑郁情绪：患者经评价判定为无抑郁情绪，得分下降≥20;睡眠质量：评分≤7评分变化，得分下降≥3;希望水平：患者经评价判定为高级希望水平，得分上升≥10。

有效：抑郁情绪：评分上升一个等级，得分下降<20;睡眠质量：评分≤7，得分下降，<3;希望水平：评分上升一个等级，得分上升<10。

无效：抑郁情绪：评价无变化，甚至得分上升;睡眠质量：得分无变化，甚至上升;希望水平：评价无变化，甚至得分下降。

总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比对照组与观察组三个指标的评价差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

舌癌是最常见的一种口腔恶性肿瘤疾病，发生于患者的口腔颌面部，多见鳞癌，多发于男性患者[2]。疾病的发生往往较为严重，易导致患者产生抑郁，悲伤等情绪，加之通过化疗、放疗、手术等一系列治疗，患者的生活质量大幅度下降。舌癌晚期患者，由于疾病治愈率低，患者生命难以被挽回，常规护理并不能对患者的不良情绪带来极大的改善，一些患者无法面对如此大的精神压力，甚至会有自杀倾向。故治疗的侧重点应放在心理干预上。尊严疗法为近年来新兴起的一种心理治疗方法，从维护患者自身尊严的角度出发，通过对患者的无助、痛苦、绝望、厌世、临终牵挂等一系列问题的了解，对患者进行有效的心理干预，以此挖掘患者的人身价值。蔡囡丽[3]、王宁[4]等研究也表示尊严疗法可明显提高患者的希望水平、减少负性情绪如抑郁的影响，维护患者自尊。

生命不能重来，生命的意义不在于长短而在于价值。身体无恙时，人的价值在于对社会的贡献，但身患绝症时，人的价值却在于体面地逝去，即维护生命终末期自身的尊严。因此，使用尊严疗法，对患者在生命终末期的意义，是很重要的。

综上所述，结合研究数据可见，尊严疗法维护了患者的自尊，对患者的不良情绪及生活质量具有显著的有益影响，具有推广意义。

参考文献

李莹，周建国.尊严疗法对肺癌晚期患者希望水平和心理状况的影响[J].护理学杂志，2015，30（8）：82-83.

孙小雅，严汉兴，贺莎，等.舌癌多种治疗方式的临床疗效比较[J].中南医学科学杂志.2018，46（1）：16-19.

蔡囡丽，蔡赛红，邢秀笑，等.尊严疗法在晚期肺癌患者临终护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志.2016，1（9）：123-125.

王宁，姜琰，刘臻.尊严疗法在中晚期肺癌患者临终护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（8）：1000-1001.