环磷腺苷葡胺联合水溶性维生素治疗心肌炎患者的临床疗效观察

杨正芳

【摘 要】：目的：评价心肌炎应用环磷腺苷葡胺+水溶性维生素治疗的临床应用价值。方法：围绕我院收治的心肌炎患者展开研究，从中选取60例患者纳入本研究，其中30例患者仅给予常规对症基础治疗，另外30例患者在基础对症治疗前提下联合应用环磷腺苷葡胺、水溶性维生素治疗，分别设置为对照组和观察组，对比两组疗效。结果：对照组和观察组治疗总有效率后一组高于前一组，两组cTn、CPK、CK-MB、LDH等指标后一组优于前一组，两组对比有较大差异，P<0.05。结论：在常规对症基础治疗前提下将环磷腺苷葡胺、水溶性维生素作为心肌炎的辅助治疗药物，临床可行性高。

【关键词】：心肌炎;环磷腺苷葡胺;水溶性维生素;疗效

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

心肌炎是心内科收治的常见疾病，以心肌弥漫性或局限性炎性病变为主要表现，不同患者的临床表现可能存在较大的差异性，部分患者可能无临床症状，部分患者可能存在非特异性症状：发热、咳嗽、腹泻等，少数患者表现为心力衰竭、严重心律失常、心源性休克等，严重时可能对患者的生命安全造成威胁。对于该病的临床治疗，目前尚无特效疗法，主要是对症支持治疗，给予抗感染、心肌营养支持治疗[1]。为进一步改善心肌炎患者的预后，我院在对症支持基础治疗前提下，将环磷腺苷葡胺、水溶性维生素作为辅助治疗药物应用于心肌炎患者的临床治疗，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

围绕我院2017年6月～2019年6月收治的心肌炎患者展开研究，患者临床表现、心电图、心肌损伤标志物检查、影像学检查结果均符合心肌炎的临床诊断标准。从中选取30例设置为对照组，同时选取同期治疗的30例患者设置为观察组。对两组患者的性别和年龄构成等一般资料进行统计，结果显示，在性别方面：对照组男17例、女13例与观察组男16例、女14例比较差异较小（P>0.05）;在年龄方面，对照组22～54（45.8±7.4）岁与观察组21～55（46.1±7.2）岁比较差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者常规对症基础治疗的实施是一致的，即卧床休息，饮食上以易消化和富含蛋白质的食物为主，常规抗病毒治疗、辅酶Q10、能量合剂、对症治疗等。在此治疗基础上，观察组联合应用了环磷腺苷葡胺、水溶性维生素治疗，前一种药物的治疗方法如下：将180mg溶于250mL 5%葡萄糖溶液中，采用静滴滴注的方式对患者进行用药，每日1次。后一种药物水溶性维生素C注射液的用药剂量和用药频率为每次250mg，每日3次。两组患者的治疗周期均为4周。

1.3 观察指標

①治疗后，统计两组患者显效、有效和无效的例数，治疗总有效率等于前两个级别相加例数占总例数的百分比。达到显效即患者临床症状消失，心肌酶学、心电图恢复正常;达到有效即患者临床症状明显改善，心肌酶学、心电图结果明显改善;临床症状、心肌酶学、心电图结果无变化评定为无效。②测定两组患者治疗后的心肌肌钙蛋白（cTn）、血磷酸肌酸激酶（CPK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。

1.4 统计学方法

本研究采用了SPSS20.0统计学软件对数据加以处理，计量资料和计数资料的表示方法分别为：均数±标准差（）、百分率（%），检验方法分别为：t、卡方（X2），判定为差异有统计学意义的标准为：P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

经相关数据计算可知两组的治疗总有效率，对照组：76.7%，观察组：93.3%。具体数据如下：观察组评定为显效（19例）+有效（9例）=28例多于对照组显效（12例）+有效（11例）=23例，观察组评定为无效的例数（2例）少于对照组无效的例数（7例）。两组比较差异较大，P<0.05。

2.2 两组相关临床指标对比

对照组和观察组相关临床指标测定结果显示，后一组均优于前一组，两组比较均有较大差异，P<0.05，具体测定数据如下，cTn、CPK、CK-MB、LDH前一组分别为（0.96±0.05）μg/L、（192.78±35.12）U/L、（19.84±6.32）U/L、（194.73±29.64）U/L;后一组分别为（0.74±0.05）μg/L、（176.58±35.42）U/L、（15.75±56.16）U/L、（164.87±32.25）U/L。

3 讨论

心肌炎患者的病情有轻有重，严重者生命安全受到严重威胁，心内科医师必须高度重视对该病患者的治疗，选用科学的治疗方案以最大限度的改善患者预后。临床研究发现，环磷腺苷是人体内广泛存在、具有生理活性的重要物质，对人体细胞的多种功能活动有调节作用，也是维持心肌细胞的重要物质。心肌炎患者因心肌细胞功能受损，环磷腺苷水平可能降低，影响患者的心肌功能。而环磷腺苷葡胺是环磷腺苷衍生物，外源性环磷腺苷葡胺静脉注射入心肌炎患者体内后，可发挥正性肌力作用，使患者的心肌收缩力增强，心肌泵血功能改善;同时这种药物可发挥对血管扩张的效果，使心肌耗氧量减少、心肌细胞代谢处于良性循环状态下，缺血缺氧的心肌受到保护;另外这种药物对窦房结P细胞功能也有一定的改善作用。借助以上作用机制的发挥，可起到缓解心肌炎临床症状、提高心肌炎临床治疗总有效率的目的[2]。而水溶性维生素C参与人体内羟化反应及氧化还原过程，可起到对组织的修补及增强机体免疫力的作用，因此将其用于心肌炎的临床治疗可起到一定的治疗效果。本研究中，对照组仅给予常规对症基础治疗，观察组在基础对症治疗前提下联合应用环磷腺苷葡胺、水溶性维生素治疗，治疗结果显示，对照组和观察组治疗总有效率后一组高于前一组，两组cTn、CPK、CK-MB、LDH等指标后一组优于前一组，两组对比有较大差异，P<0.05。综上所述，在常规对症基础治疗前提下将环磷腺苷葡胺、水溶性维生素作为心肌炎的辅助治疗药物，临床可行性高。

参考文献

郭三强.环磷腺苷葡胺与水溶性维生素用于心肌炎治疗的效果评价[J].海峡药学，2018，30（10）：152-153.

陈立军.环磷腺苷葡胺联合水溶性维生素治疗心肌炎患者的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2254.