血液透析在48例早期痛风性肾病中的应用研究

王晓晶

【摘 要】目的：分析早期痛风性肾病患者行血液透析治疗效果。方法：将2017年1月到2019年1月收治的早期痛风性肾病患者48例作为研究资料，以中心随机原则分为研究组和对照组，每组24例。研究组行血液透析治疗，对照组行基础治疗，记录两组治疗前后血清UA和BUN指标。结果：两组治疗前UA、BUN指标无统计学意义（p>0.05），治疗后研究组低于对照组，两组比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：早期痛风性肾病患者行血液透析治疗显著，其血清指标得到良好调节。

【关键词】痛风性肾病;血液透析;基础治疗;血清指标;效果分析

【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

痛风性肾病的发生是因血尿酸过多或者排泄减少导致高尿酸血症，从而引发的一种肾脏损伤[1]。主要临床特征为尿酸结石，小分子蛋白尿，水肿，高血压，血尿。目前我国饮食中动物蛋白摄入比例的提升，导致高尿酸血症发病率也有所升高[2]。临床治疗多通过别嘌呤醇等药物处理，虽然能够达到改善症状的效果，但是具有一定副作用。因此本文对收治的48例痛风性肾病患者进行分析，评定基础治疗和血液透析效果。

1 资料与方法

1.1 基本数据

择取2017年1月到2019年1月本院接收的早期痛风性肾病患者48例，分为研究组（n=24）和对照组（n=24）。

研究组：男性15例，女性9例，最大年龄64岁，最小年龄22岁，平均年龄（41.25±0.12）岁，最长病程12年，最短病程3年，平均（6.25±7.6）年。

对照组：男性17例，女性7例，最大年龄65岁，最小年龄24岁，平均年龄（41.20±0.13）岁，最长病程11年，最短病程4年，平均（6.24±7.7）年。

纳入依据：①原发性高尿酸血症;②存在肾脏损害特征;③关节僵硬。

排除依据：①18岁以下，65岁以上;②继发性痛风;③肝肾功能损害;④精神疾病。

1.2 方法

对照组行基础治疗，用药阶段保持卧床休息。饮用充足水分，每日尿量>2000毫升。碱化尿液1.0克，每日3次。食用低嘌呤饮食，不可吸烟喝酒，食用动物内脏，海鲜等。

研究组行血液透析治疗，每周透析2次，每次4-5小时，每分钟血流量200毫升，每分钟水流量500毫升，低分子肝素抗凝每次1250-2500U。

1.3 观察标准

两组均在治疗前和治疗后2个月，记录特征变化。入院后第二日上午，治疗2个月后早晨8-9点抽取空腹静脉血，测定UA[3]以及BUN[4]含量。

1.4 统计学分析

48例早期痛风性肾病数据均核算进SPSS18.0 for windows软件中，两组治疗前后血清UA以及BUN含量比较用（均数±标准差）表示，采用t检验，组间呈现为p<0.05的结果，证实存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清UA含量对比

表1呈现结果证实，两组治疗前UA指标无统计学意义（p>0.05），治疗后研究组低于对照组，两组比较存在统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组治疗前后血清BUN含量对比

表2数据分析，两组治疗前BUN指标不具有统计学意义（p>0.05），治疗后研究组低于对照组，两组对比具有統计学意义（p<0.05）。

3讨论

患有痛风的患者，会有将近20.00%的几率存在合并泌尿结石情况，结石的病理基础是高尿酸血症，当人体内嘌呤代谢障碍或者尿酸排泄困难，将造成血尿酸上升。尿酸排泄一小部分通过胃肠进行，有一大部分经过肾脏排出，高尿酸血症和高尿酸尿症尿酸盐结晶析出，能够在肾髓质中呈现为尿酸化和浓缩现象，将肾小管管腔和间质作为核心店，形成尿酸结石[5]。同时以尿酸为主小结晶核心能够加速草酸钙沉积，其中高浓度尿酸导致尿中草酸钙溶解度降低，因此发生尿酸和草酸盐的混合性结石。一旦高尿酸血症血尿酸值>420μmol/L时，尿酸结晶会在肾髓质和间质中出现，造成肾功能损伤[6]。

目前在生活水平不断提升的状态下，蛋白质成分不断提升，同时B超等不断应用，导致尿酸结石发病率逐年提升。临床以往对尿酸结石患者多处以药物治疗和手术治疗，但是因内科治疗用时较久，同时存在一定不良反应，导致患者无法坚持应用，导致用药失败。但是手术治疗又会存在一定风险性，特别是肾功能不全患者治疗难度进一步提升，因此通过血液透析具有一定效果。

血液透析应用碳酸氢盐透析，其碳酸氢盐浓度在35meq/L，因此透析4小时血浆浓度就会增加到26-28左右，达到溶解的效果。通过本文数据证实，两组治疗前UA、BUN指标无统计学意义（p>0.05），治疗后研究组低于对照组，两组比较存在统计学意义（p<0.05）。得出血液透析的有效性。

综合上述结论，早期痛风肾病患者行血液透析治疗效果安全，效果要优于用药和手术处理，值得临床进一步分析。

参考文献

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王焕程，刘佳.百令胶囊联合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（3）：646-650.

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