LEEP宫颈锥切术术前术后联合应用干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变研究

冼小燕

【摘 要】目的：探讨LEEP宫颈锥切术术前术后联合应用干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变研究。方法：将2015年6月-2019年6月在我院妇科治疗的80例宫颈上皮内瘤变患者随机分为两组，对照组单用LEEP宫颈锥切术治疗，观察组在术前术后联合应用干扰素栓，对比两组的疗效、临床指标、免疫功能指标变化。结果：观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的75%（P<0.05）;观察组术中出血量少于对照组，术后愈合时间短于对照组，复发率低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组，而CD8+明显低于对照组（P<0.05）。结论：LEEP宫颈锥切术术前术后联合应用干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变效果显著，能提升手术疗效，调整机体免疫功能，加快创面愈合速度，具有积极的临床意义。

【关键词】宫颈上皮内瘤变;LEEP宫颈锥切术;干扰素栓;效果

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种宫颈癌前病变，可诱发宫颈癌，临床对本病的治疗高度重视。LEEP宫颈锥切术是本病常用手术方法，能够切除宫颈病变组织，阻止病变发展为早期侵润癌。但是LEEP宫颈锥切术不能完全清除宫颈病变的危险因素，尤其是对于人乳头瘤病毒（HPV）感染的控制效果不佳，导致CIN仍可复发，甚至发生癌变[1]。因此，需要采取措施抑制HPV，以防治CIN的复发。干扰素栓局部外用于宫颈处，可发挥抗病毒作用，对HPV有一定抑制作用[2]。本研究进一步分析LEEP宫颈锥切术术前术后联合应用干扰素栓治疗CIN的研究，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年6月-2019年6月在我院妇科治疗的80例CIN患者随机分为两组。观察组40例，年龄31-65岁，平均年龄（48.6±9.2）岁，病程3-18个月;对照组40例，年龄30-67岁，平均年龄（49.0±9.6）岁，病程3-20个月;所有患者均经阴道镜下定位多点活组织检查后确诊为CIN，术前B超检查提示无宫腔及盆腔异常，白带检查清洁度在Ⅰ-Ⅱ度;其中，CINⅠ级28例、CINⅡ级37例、CINⅢ级15例;排除合并其他严重妇科疾病者、有手术禁忌者;对比两组间的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组单行LEEP宫颈锥切术，于月经干净后3-5d进行手术，应用利多卡因对宫颈局部麻醉，用碘试验明确病变范围，调节LEEP刀功率50W，行宫颈环行电圈切入，旋转360°，根据CIN分级确定电切深度，一般切除范围需大于碘试验区域外侧，将病变组织锥形切除，并将病变组织送检，完成手术;术后静滴抗生素7d预防感染。在此基础上，观察组术前术后联合应用干扰素栓治疗，于术前20d开始重组α-2b干扰素栓，每晚睡前阴道给药1粒（80万U），术后首次月经干净后每日睡前应用1粒重组α-2b干扰素栓，连续使用10d[3]。

1.3 疗效判断标准 术后半年复查阴道镜与TCT判断疗效。治愈：宫颈光滑，阴道镜与TCT检查均显示CIN消失;有效：宫颈较光滑，阴道镜与TCT检查显示CIN大部分消失，且级别下降;无效：宫颈不光滑，阴道镜与TCT检查显示CIN仍然存在[4]。

1.4 观察指标：记录术中出血量、切口愈合时间、复发率;治疗后2周检测免疫功能各指标，包括IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，行X2检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较，见表1。

2.2 两组患者各项指标比较，见表2。

2.3 两组患者治疗后免疫功能指标比较，见表3。

3 讨论

CIN属于宫颈癌前病变，若未得到有效彻底的治疗，可进展为宫颈癌，直接威胁患者生命。随着临床宫颈筛查的普及，CIN的检出率逐年升高，给尽早治疗奠定了基础。LEEP刀宫颈锥切术是本病的主要治疗方法，其创伤小，避免了传统手术出血多、术后感染几率高等问题，有效切除病变组织，并能直接电凝止血，有效减少了术中出血量，加快了術后康复速度。此外，若CIN复发，仍可行LEEP刀宫颈锥切术再次治疗，具有较好的重复性。因此，LEEP刀宫颈锥切术的临床应用优势明显，手术时间短、出血量少、并发症发生率低，具有较高的疗效及安全性[5]。但单纯LEEP刀宫颈锥切术仍存在一些不足之处，其无法抑制HPV对宫颈的感染，导致术后复发率较高。重组α-2b 干扰素栓具有广谱抗病毒作用，置入阴道内可直接将药物弥散在宫颈上，有效抑制HPV，清除阴道及宫颈内病毒，抑制宫颈细胞增殖，并能调节宫颈及机体的免疫功能，增强抗病能力。其作用体现在，一方面能够诱导机体产生TIP蛋白的mRNA，阻断病毒DNA复制，抑制并杀灭病毒，另一方面增强T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，促进吞噬细胞的吞噬功能，提高机体免疫力[6]。因此，LEEP刀宫颈锥切术联合干扰素栓治疗能增强抗CIN能力，加速切口愈合速度，并提高机体免疫，抑制CIN复发。

综上所述，LEEP宫颈锥切术术前术后联合应用干扰素栓治疗CIN效果确切，改善免疫，抑制复发，值得在临床推广使用。

参考文献

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