高效价冷抗体对血型鉴定和交叉配血试验的影响分析

孟德涛

【摘 要】目的：观察高效价冷抗体对血型鉴定和交叉配血试验的影响。方法：取2019年3月至2019年6月于我院住院部5例高效价自身冷抗体患者作为本次研究对象，通过进行血型鉴定和交叉配血试验分析其影响因素。结果：4例患者冷抗体其效价处于128-256，1例患者效价为1024，经37℃加热洗涤后交叉配血相合。结论：对于有高效价自身冷抗体患者，输血科医务人员需进行原因分析，输注时要加热37℃，可减少冷凝集的干扰，速度缓慢，时刻注意其病情变化，以确保安全性。

【关键词】高效价;冷抗体;血型鉴定

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年3月至2019年6月于我院住院部5例高效价自身冷抗体患者作为本次研究对象，其中男/女2/3例，包含兒童、老人，年龄范围在2～69岁，平均其中1例主动脉夹层患者、1例风湿性心脏病患者有、3例先天性心脏病患者均伴有肺炎史。

1.2 仪器

使用由珠海贝索提供的凝聚胺试剂及长春博讯的微柱凝胶检测卡、上海血液的单克隆抗 A 抗 B，反定细胞和筛选细胞进行检测。

1.3 方法

所有参与研究对象均进行ABO血型鉴定，加热洗涤红细胞，冷抗体吸收试验，冷抗体效价及交叉配血等试验。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。

2 结果

2.1 血型鉴定结果

5例患者均在温度为25℃和37℃的条件下进行血型鉴定。1、2、4、5病例在37℃水浴中鉴定结果检测结果一致，自身对照为0（阴性）。 37℃条件下是3病例在反定型中的血型不明确，冷抗体吸收试验后在将其血清鉴定血型，正反定型鉴定结果一致。见表1

2.2 交叉配血

5例患者均在25℃、37℃的条件下进行交叉配血试验。25℃是采用凝聚胺法进行实验，病例3配血不合;37℃采用凝聚胺法及微柱凝胶法，病例3交叉配血相合。

3 讨论

在低温环境下，自身冷抗体（IgM型完全抗体）引起的红细胞凝集现象称为冷凝集。在低温（0-4℃）时，红细胞凝集明显，原因在于低温人体冷抗体时作用最强，此类凝集大多可逆。有临床研究发现，随着温度的逐渐升高，络合物、凝块逐渐解离、最终消失[1-2]。正常效价人群（效价多低于1：16），一般不会与自身细胞发生反应。但当某些疾病情况下，如EB病毒感染、肺炎支原体感染、浆细胞性疾病、原发性冷凝集综合征等，使其血清中会出现较高效价的冷抗体，其能与自身红细胞产生反应，干扰试验，造成输血困难。

本研究中收集的患者病例5例中，其中1例主动脉夹层患者和1例风湿性心脏病患者，其体内出现高效价抗体可能与支原体感染有关;有3例先天性心脏病患者，均伴有肺炎史，且年龄在2-11岁。在本研究发现，患者自身对照均呈现为阳性，而对血型不规则抗体筛选则均呈现阴性说明已排除了同抗体的存在。对1-5例患者血清进行冷抗体吸收，将吸收后的血清在常规下鉴定血型和交叉配血，目的是为进一步确定自身冷抗体存在。而对交叉配血而言[3]，为避免冷抗体的干扰影响，最直接方式就是采取免疫凝胶法进行配血。确定其血清中存在自身冷抗体后，输血科医务人员可根据抗体冷凝集的强弱与效价，可以采取不同方法进行处理，在本研究中分析的4例患者冷抗体其效价处于128-256，1例患者效价为1024，而在37℃水浴时可降低自身红细胞凝集的干扰，而25℃并没有完全消失。

综上所述，对于有高效价自身冷抗体患者，输血科医务人员需进行原因分析，输注时要加热37℃，可降低冷凝集的干扰，速度缓慢，时刻注意其病情变化，以确保安全性。

参考文献

许飞，张建伟，吴强，等.2010～2013年常州地区交叉配血试验不合原因分析[J].临床输血与检验，2015，17（4）：371-372.

陆乐，吴玲玲，姚晓娟，等.直接抗人球蛋白试验阳性病人ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验74例分析[J].安徽医药， 2017，21（2）：277-280.

胡晓玲，汪新明，邓淑芬，等.脾亢患者冷凝集素干扰致交叉配血不合的处理1例 [J].西南国防医药，2015，25（12）：1380-1381.