针对声带病变患者研析全麻下显微支撑喉镜手术的效果

冯小迪

【摘 要】本文主要是为了研究全麻下显微支撑喉镜手术对声带病变患者的治疗效果。随机选择在我院接受治疗声带病变患者90例作为研究对象，平均把其分成两组，对照组和观察组各有45例患者。对照组患者采用全麻下肉眼支撑喉镜下手术疗法，观察组患者则采用全麻下显微支撑喉镜手术疗法，然后比较两组患者的临床治疗效果及术后并发症状况。结果全麻下显微支撑喉镜手术疗法能够更好地落实声带病变切除手术。

【关键词】声带病变

ABSTRACT： The purpose of this paper is to study the effect of microsurgical laryngoscopy under general anesthesia on vocal cord lesions. Ninety patients with vocal cord lesions treated in our hospital were randomly selected as the research object. They were divided into two groups on average， 45 patients in the control group and 45 patients in the observation group. The patients in the control group were treated with surgery under naked eye support laryngoscope under general anesthesia， while those in the observation group were treated with microsurgical support laryngoscope under general anesthesia. The clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results Microscopic laryngoscopy under general anesthesia can better perform vocal cord lesion resection.

Key words： vocal cord lesions

【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

在喉科疾病中，声带病变是一种较為常见的疾病，受到基础条件的影响，传统声带病变治疗大都是用肉眼支撑喉镜手术疗法进行治疗，尽管治疗效果较好，但是治疗过程中受到的限制也较多，且容易导致摘除不完全，同时容易损伤正常黏膜，因此并发症和复发率较高。近些年电子喉镜和纤维喉镜被广泛运用于临床，但纤维喉镜仅适用于直径>3 mm病变，本文就研究全麻下显微支撑喉镜手术治疗声带病变的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在我院接受治疗额声带病变患者90例作为研究对象，平均把其分成两组，对照组和观察组各有45例患者。所有患者都符合声带病变的诊断标准，根据不同手术方式将其分为两组，各45例，其中，对照组接受全麻下肉眼支撑喉镜下手术治疗，男23例，女22例，年龄20～75岁，平均（41.25±5.32）岁，病程2个月～3年，平均（1.54±0.35）年，病变类型：6例声带白斑，7例单侧囊肿，11例声带小结，12例单侧息肉，9例双侧息肉;观察组接受全麻下显微支撑喉镜手术治疗，男24例，女21例，年龄20～75岁，平均（41.28±5.30）岁，病程2个月～3年，平均（1.55±0.32）年，病变类型：5例声带白斑，9例单侧囊肿，12例声带小结，10例单侧息肉，9例双侧息肉;两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）无麻醉或手术禁忌症者;（2）符合声带病变诊断标准者。

1.2 方法

观察组患者选择平卧位，采用气管插管全麻方式，在麻醉插管管腔内放入支撑喉镜，到达病变位置之后通过调整显微镜的倍数认真观察患者的病变情况，通过内、外侧显微粘膜微瓣术和直接钳除将病变组织切除。对照组：取平卧位，气管插管全麻，垫入硅胶护齿垫，以肉眼直观下进行手术，通过切除法或咬除法完成。两组患者术后均常规声休。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及创伤情况，患者手术治疗后的并发症发生率等。疗效：无效：病变组织仍存在，临床表现无明显改善;一般：病变组织基本消失，临床表现明显改善;有效：病变组织消失，声带光滑、平整、色泽正常，临床症状消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的创伤指标

比较两组患者的创伤指标情况，观察组患者的各项创伤指标远远低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的治疗有效率明显高于对照组。

2.2 比较两组患者的术后并发症发生率和复发率

观察组患者的术后并发症发生率及复发率明显比对照组患者低很多，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

实际上，按照组织进行划分，声带可以分为以下几种，黏膜层、声带肌、声韧带等，其中的声带息肉、小结等大都是由于声带损伤所造成的;声带白斑多由吸烟、饮酒等不良刺激和慢性炎症刺激引起声带黏膜上皮角化增生而导致;声带息肉、声带小结病变多与粘膜层、浅固有层有关。药物治疗声带病变效果较差，目前临床多采用手术摘除、微波、射频、激光等治疗，其中又以手术摘除最为常用。但常规肉眼支撑喉镜下手术由于手术视野狭窄，因此很容易损伤声带，且在肉眼下手术，喉钳的准确性和方向以及操作力度都很难掌握，稍不注意就会增加患者创伤面积，促进术后并发症发生率增加，影响患者发声等功能恢复，显微支撑喉镜手术是上世纪六十年代逐渐发展的一种手术方式，手术显微镜具有放大的效果，能使操作者更加清除的分辨深层界限、病变表面以及声带各层次，便于更加精确的进行切除病变组织，由于其对声带部位的损伤小，且能最大限度的保留声带功能，因此并发症发生率低，有效促进患者术后康复，同时由于其清除彻底，因此复发率低。

参考文献

张伟光.全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较[J].中国医疗器械信息，2017，23（08）：97-98.