品管圈在提高产科住院患者尿标本送检及时率中的应用

沈娟

【摘 要】目的：提高产科住院患者尿标本送检及时率。方法：运用品管圈手法。结果：产科住院患者尿常规送检及时率从原来的90.877%提高到了现在的98%。结论：尿常规及时送检，结果出来及时，为临床医生病情判断，治疗护理措施及时落实，病情观察及时到位等提供了依据，为减少护理不良事件的发生提供了保障。

【关键词】品管圈;尿标本;孕产妇

Abstract Objective：To improve the time-to-time rate of the urine specimen in the hospital of the obstetrical hospital.Methods：the application of the style of the product management circle.Results：in the hospital，the rate of urine routine inspection increased from 90.877% to 98%.Conclusion： urine routine examination is carried out in time，and the results come out in time， which provides the basis for clinicians to judge the condition， to implement the treatment and nursing measures in time，to observe the condition in time，and to provide the guarantee for reducing the occurrence of nursing adverse events.

key words pints;urine specimens;pregnant women

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

近年来，随着国家生育政策的放开，产妇的生育年龄也在不断地增加。随之而来的就是妊娠合并症的产妇也越来越多。病房里妊娠合并高血压的产妇也是逐年增多。2015指南中指出：蛋白尿的存在是不可忽视的客观指标，与其他系统受累及的临床指标一样，都是子痫前期重要诊断指标之一。伴随对子痫前期多因素发病多系统受累及的认识提升，蛋白尿是肾脏受累及的表现之一，与存在肾脏系统的受累和孕妇存在的基础疾病有关[1]。

慢性高血压并发子痫前期虽诊断范围扩展但蛋白尿仍是判定标准之一。尿常规检验是除血常规检查之后的另一临床常见的检验项目之一 ，尿常规检验结果不仅可以精准的测出尿蛋白的含量，还可以对患者使用药物期间的安全性起监控作用，所以说尿常规对于临床治疗等各个方面均有重要的意义[2]。

我科在今年的护理工作中发现住院患者的尿标本结果出来较迟，影响医生判断病情的同时也给护理工作带来了一系列的不良影响。因此我科在今年三月初成立品管圈小组，选定提高住院孕产妇尿常规送检的及时性为活动主题，活动时间：2019年3月-2019年8月，历时半年，在科室全面开展品管圈活动，取得了显著效果，具体内容如下：

1 现状调查

1.1 调查时间：2019年3月-2019年8月。

1.2 地点：产一科病房。

1.3 调查方式：设计产一科住院患者尿常規标本送检不及时登记表（注：医生开具尿常规医嘱24后没有检验结果均视为送检不及时）。

1.4 调查样本例数：285例（其中26例送检不及时）。

1.5 调查结果：尿标本送检及时率为（285-26）/285=90.877%。

2 不良数据汇总

3 目标设定

根据品管圈计算公式：目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×圈能力×改善重点=96.9%

4 解析

4.1 患者为什么遗忘

①患者执行力差;②护士未及时关注留取情况;③急诊产程短来不及留取。

4.2 容器丢失

①交接流程不完善;②急诊临产医嘱执行不及时。

5 对策拟定及执行

5.1 对策一

提高患者执行力，强化遵医行为 ：①加强宣教内容的针对性;②增加宣教的频次;③选择合适的宣教时机。

5.2 对策二

护士加强关注尿标本留取情况：①加强护士自身专业知识学习，了解尿常规重要性;②建立尿常规送检登记本。

5.3 对策三

提高急诊临产产妇尿标本在产房的留取率：①加强助产士培训，提高其对尿常规检查重要性的认识;②助产士及时主动督促急诊临产产妇留取尿标本;③由于特殊原因未留取的，回病房时做好交接工作。

5.4 对策四

完善交接流程：①完善交接单;②当待产地点发生变化时，将尿标本留取情况纳入交接内容;③尽量减少产妇床位变动，减少交接的频次。

5.5 对策五

及时准确执行急诊临产产妇的尿常规医嘱：①帮助助产士改变观念，急诊医嘱尽早执行到位;②建议助产护士在产程观察过程中协助产妇留取尿标本;③因特殊原因未留取的，与病房认真交接。

6 措施落实后数据调查

调查结果：尿标本送检及时率为（300-6）/300=98%。

7 效果确认

7.1 改善后数据统计

7.2 结果

改善前后4个不良因素发生的数量均有明显下降，五个对策均为有效对策。

8 成果

8.1 无形成果：改善前后柏拉图对比

（改善前）

（改善后）

8.2 有形成果：雷达图

8.3 标准化

8.3.1 工作流程：开具医嘱→核对、打印→登记床号、姓名、日期→发放尿标本容器→患者自行留取尿液→标本留取后，患者自行放置在科室指定的标本送检容器内→工人送检     化验室发放结果（护士班班督查，不断反馈）。

8.3.2 工作表单

表单1 产一科尿标本送检登记本

日期 床号 姓名 登记号 登记人 送检人 接收情况（是/否） 核查人 追踪结果 追踪人

表单 2

9 结论

本次品管圈结果显示，通过开展品管圈活动，以小组为单位，不断总结工作中存在的问题，制定和完善可行性较高的护理措施，能够促进护理质量持续提高，减少护理不良事件的发生率。通过制定标准化的工作流程和完善的交接记录单，能够帮助科室之间减少交接差错的发生，在提高尿标本送检及时率的同时，也提高了科室之间、医护之间的沟通效率。在本次活动中，改善前后的不良因素的数量均有明显下降，因此，品管圈活动能够使产科患者的尿标本的送检及时率得到提高，减少临床护理不良事件的发生，值得在全院护理工作中推广使用。

参考文献

杨孜，张为远.妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（9）：836-841

沈晨.影响患者临床尿常规检验结果的因素研究[J].中国实用医药，2019，14（1）：72-73.