沙盘游戏促进中重度智障生心理康复的个案研究

李闹

基本情况

小J（化名），男，11岁，在本校重度智障班就读。他出生于2009年2月。家住吳江区平望镇。2016年9月入特校试读。后经医院鉴定，IQ值为17。加之其口语缺失，且有多动倾向，故属于多重障碍。

4岁时，父母离异，与母亲失去联系。父亲目前已经再婚，在女方家居住，平时很少回家。现跟随爷爷奶奶一起生活。因生活无法自理，奶奶在学校附近租了间房子，每天陪着他到学校上课，每两周回乡下家中一次。经过两年的训练，该生基本能做到生活自理，于是奶奶不再陪读，开始住校生活，每周回家一次。

主要问题

经过一段时间的训练，小J在生活自理、认知及动作技能方面的进步都非常明显，让老师、家长都感到非常高兴。但是，在与他的接触过程中，我们却发现了这样一个现象：每次提到他的爸爸，就会哭起来。

诊断分析

从该生的情况看，虽然他的智力发展水平显著落后，但他特殊的家庭环境和成长经历还是给他的心理造成了一定伤害。虽然他在情感方面的发展还处于最初阶段，但连接他与父母之间情感的纽带——亲情同样存在。父母离异后，这种纽带遭到了破坏。妈妈离开了，爸爸又不能经常见面，虽然爷爷奶奶也很爱他，但这对于孩子来说，无疑仍是一种沉重的打击。父爱、母爱的缺失，让这个孩子缺少了安全感。也使得这个孩子更加渴望得到父爱和母爱。

辅导策略

由于孩子的语言缺失，与之沟通存在一定的局限，为此，我尝试通过沙盘游戏的方法，对他进行深入的了解。同时与其家长联系，让家长创造更多孩子与爸爸接触的机会。

辅导过程

首先与学生的家长联系，请小J的爸爸与孩子多接触。孩子放假回家的时候，最好能和父母在一起。家长表示愿意配合老师做好此项工作。接连几次，都是由爸爸和继母开车来接孩子的。另外，让他每周做一次沙盘。

第一次制作沙盘的时候，他表现的很专注。所选的沙具包括汽车、动物和卡通人物，共有30余件。透过这次的作品，让我感受到了他的心理体验是有序的，积极的。另一方面，在他的内心世界，存在着孤独和某种恐惧。

第二次制作沙盘时，我请他制作一个家的作品。这次的作品中，除了有一座房子外，还并排摆了4辆小汽车，一条鲨鱼和一些日常的家具。当他制作好以后，他站在沙盘前，专注地看着自己面前的这个作品。

我注意到在他的这次作品中，所有的沙件，门窗全部是紧闭的。由此可以看出他的内心是封闭的、孤独的。简陋的房子、床、沙发、椅子，隐隐透出他的疲惫。鲨鱼的运用，让我感受到内心同样存在某种恐惧。

小J第三次来到咨询室时，我说： “今天你还想摆家吗？”他点头表示同意。于是，他走到架子前面，从架子上取了一座房子的模型（与上一次作品中的相同），看见房子的门开了，马上把它关好。再拿了一个平躺，仰望天空的男人放在沙箱中，随后用手撩起沙子，把他埋住了。接着，他又拿了一个女青年，放在男人的旁边，同样用沙埋起来。之后，他又选了一个警察放在沙盘的上部。找了一个老奶奶的形象，放在警察旁边，同时对我说：“奶奶。”接下来，他又取了一个小男孩，放在沙盘中，并用沙子埋住身体，只露出一只手接着又找到了柜子、马桶、床、电冰箱、桌子、椅子、沙发等。这时候，发现男人的身体露出了一部分，又用沙埋起来。只露个头顶和一只手臂。摆好之后，自己又仔细看了看整个沙盘。于是，我一边指着他所摆的物件，一面问他这是什么呢？他告诉我：这个是奶奶家。男的是爸爸，女的是妈妈，小孩子是他自己。另一个是警察和奶奶。奶奶家有床、衣柜、马桶、冰箱等，两把椅子中间放了一个小桌子，奶奶坐这里。尽管小J的口语非常有限，仅局限在几个简单的称谓上，但是，通过他有限的手势语以及其他肢体语言，我还是能理解他所描述的这个家。而这次在说到爸爸的时候，他并没有哭出来。

在接下来几次的回家和来校中，我每次都会问他是谁来接或是送他来的，他会告诉我是妈妈或者是爸爸。而当他每次听到“爸爸”或者说起这个词语时，再也不哭了。

总结与思考

如今，小J对住校生活已经非常适应了。能积极主动地参与到各项学习及活动中去。在沟通、交往、社会适应等方面，都有了明显的发展。

沙盘游戏治疗，以玩具为言语符号，以不分析、不评价和静默见证的态度，使智力障碍儿童摆脱了负性评价的标签影响，在“自由与受保护的空间”里，表现心理内容，宣泄、疏导情绪，释放、转移固着的心理，呵护学生自身的创造力、想象力，激发其自我治愈力。

国内外不少研究都证明了沙盘游戏治疗对各类特殊儿童的有效性，如：多动症、自闭症、脑瘫、语言障碍等，也取得了很多的成绩，那为什么没有在培智或特殊教育学校推广开来呢？

了解发现，目前很多培智或特殊教育学校中，心理康复训练的意识还比较淡薄，心理康复类的设备配置也相对薄弱。更重要的是缺少经过专业培训的沙游、音乐治疗等的心理辅导老师。除此之外，专门针对各类中重度障碍学生的心理康复研究也为数较少。

智障儿童的个体发展虽然落后于同龄的普通孩子，但他们的成长同样需要我们的细心呵护。看似一个无关紧要的细节，却能反应出一个孩子内心的某种渴求与希望。作为从事特殊教育的我们来说，工作中只有更加细致才会发现问题;只有不断地学习、探索，才能了解孩子们的内心世界，从而指导家长共同做好教育教学工作，促进特殊儿童的身心更快更好地成长。-

（苏州市吴江实验小学教育集团爱德校区）