儿童鼻子出血怎么回事

周骁俐

在耳鼻喉咽喉科门诊中，因鼻出血来就诊的小朋友实在不少。数天前，一位家长带着小朋友从外地赶到江苏省妇幼保健院，着急地对医生说，孩子鼻出血断断续续近一个月了，每次出血并不多，但一直不好，真怕有什么严重问题。

医生检查后发现孩子的右侧鼻腔内部有一团灰黑色异物堵塞了鼻孔，取出后发现是混着血液且已腐烂的纸团，鼻腔内一股恶臭扑面而来，鼻黏膜充血糜烂，深部可见脓性分泌物。显然，是异物或者是异物导致的鼻腔感染引发并加重了小朋友的鼻腔出血。

家长大感疑惑，在当地看了几次，怎么没发现鼻腔内有异物？原来家长每次都是带孩子在儿科就诊，儿童内科医生是没有条件也缺乏设备区检查孩子鼻腔深部的。因此，要提醒一下广大家长，遇到宝宝鼻子频繁流血，最好找耳鼻咽喉科医生看看，找到真正的原因再针对性地处理！

那么在临床中，哪些原因易造成孩子鼻出血呢？

1.挖鼻，鼻外伤。儿童鼻出血的常见部位在鼻中隔的前下方，这个区域黏膜下毛细血管汇集成丛，受外力很容易损伤。不正确、过于暴力的挖鼻方式可能会直接造成黏膜损伤，引起鼻出血。

2.鼻腔局部炎症，呼吸道感染。炎症会导致鼻黏膜血管扩张，容易出血。天气变化，过敏性鼻炎也是导致患儿鼻出血的重要原因，由于鼻痒，宝宝常会揉鼻挖鼻，也会引起或加重出血。

3.剧烈咳嗽，便秘。可导致鼻腔血管压力急骤升高，使局部的小血管、毛细血管破裂形成出血。

4.鼻腔异物。比如上述案例，好在这个孩子的鼻腔异物是纸团，如果是纽扣电池之类腐蚀性异物，甚至有可能会导致鼻中隔感染、穿孔。

5.鼻中隔偏曲。偏曲的凸面一般黏膜较薄，且受气流冲击大，容易出血。

6.鼻腔血管瘤，乳头状瘤等。存在血管瘤或是其他鼻腔新生物，容易破裂造成出血。

7.挑食，营养不均衡，缺乏维生素。可引起血管脆性改变及影响凝血功能，使局部血管通透性增加，更加脆弱而易受损伤形成出血。

8.白血病、血友病、血小板缺乏等全身因素。这些原因导致的出血常常不易止血，宝宝皮肤磕碰后也经常容易有青紫斑。

建议广大家长在发现孩子鼻出血了以后，及时观察和回顾孩子鼻出血的原因，反复出血时应当前往专科就诊，及时将相关信息告知医生。

不得不承认，孩子的成长过程的确不容易，每一位爸爸、妈妈都在育儿实践中探索着前行！儿科、儿童保健科医生的目标就是协助父母为孩子健康成长保驾护航。

（編辑    林    妙）