为中老年咳嗽患者使用小柴胡汤加减方进行治疗的效果观察

张晨光，赵彩香

（长治市中医研究所附属医院1.肺病老年病科2.制剂科，山西 长治 046000）

咳嗽是内科的常见病。此病患者的病程较长[1]。中老年咳嗽患者的特点有免疫力低、常合并有多种并发症等。有研究资料显示，为中老年咳嗽患者使用小柴胡汤等中药方剂进行治疗的效果很好。在本次研究中，笔者主要观察为中老年咳嗽患者使用小柴胡汤加减方进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年12月至2018年12月期间长治市中医研究所附属医院收治的100例中老年咳嗽患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《内科学》中关于咳嗽的临床诊断标准。2）对治疗的依从性较高。3）其对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有急性传染病。2）对本次研究中使用的药物过敏。将这些患者随机平均分为对照组和试验组。在对照组患者中，有男26例，女24例；其年龄为40～76岁，平均年龄为（56.4±8.6）岁。在试验组患者中，有男29例，女21例；其年龄为42～78岁，平均年龄为（58.4±8.6）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用复方甘草口服溶液进行治疗。复方甘草口服溶液的用法为：口服，10 ml/次，3次/d，持续服用6 d。为试验组患者使用小柴胡汤加减方进行治疗。小柴胡汤加减方的药物组成为：党参、山楂及麦芽各30 g，柴胡、半夏、陈皮、杏仁、枳壳、紫菀、苏子、款冬花各15 g，黄芩10 g,茯苓及白芍各20 g，炙甘草5 g。若患者具有咽喉疼痛的症状，在方中加入赤白芍15 g、牛蒡子15 g及连翘20 g；若患者具有鼻塞的症状，在方中加入苍耳子15 g、紫苏叶15 g及辛夷12 g；若患者具有严重咳嗽的症状，在方中加入白前及百部各15 g；若患者具有气短胸闷的症状，在方中加入厚朴15 g、莱菔子15 g及炒白芥子10 g；若患者合并有冠心病，在方中加入全瓜蒌12 g及郁金香15 g；若患者具有血瘀气结证，在方中加入丹参20 g及枳实15 g；若患者有排便不利的症状，在方中加入槟榔15 g。将上述中药用清水浸泡15 min后，用适量的清水煎煮，每天服一剂，分早、中、晚三次服用，持续服用6 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的疗效及临床症状缓解的时间。用痊愈、好转及无效评估两组患者的疗效。痊愈：治疗后，患者咳嗽、胸闷等症状均完全消失；好转：治疗后，患者咳嗽、胸闷等症状均明显缓解；无效：治疗后，患者咳嗽、胸闷等症状均未改善[2]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

接受治疗后，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

2.2 接受治疗后两组患者临床症状缓解的时间

接受治疗后，试验组患者各项临床症状缓解的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗后两组患者临床症状缓解的时间（h，）

表2 接受治疗后两组患者临床症状缓解的时间（h，）

组别 例数 咳嗽缓解的时间 气短胸闷缓解的时间 头痛缓解的时间对照组 50 5.2±2.3 4.9±1.8 5.6±1.7试验组 50 2.6±2.1 2.2±1.5 2.3±1.6 t值 5.9030 8.1482 9.9954 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

咳嗽是一种常见的呼吸道疾病。此病的诱发因素较多[3]。中医认为，咳嗽主要是由于患者发生外感或内伤，肺失宣降，气机郁滞所致[4]。中老年咳嗽患者因自身正气不足，且常合并有冠心病、心脏病等并发症，导致其病情较难治愈。中医对老年咳嗽患者进行治疗时主要采用宣肺理气、清肺化痰的方法。小柴胡汤具有和解表里、益气和中的作用[5]。此方中柴胡具有清热、宣肺理气的作用，黄芩具有解表清热的作用，二者配伍使用可发挥和解少阳的作用；桔梗、陈皮及枳壳均具有宣肺化痰的作用；杏仁、款冬花、苏子、半夏等均具有镇咳化痰、止喘的作用；党参、茯苓、炙甘草均具有益气健脾的作用；白芍味酸，具有敛阴、补益肺气的作用。此方中诸药协同作用具有祛邪扶正、宣肺理气的作用。

本次研究的结果证实，为中老年咳嗽患者使用小柴胡汤加减方进行治疗的临床效果显著，可促进其临床症状的缓解。