参芎葡萄糖注射液联合环磷酰苷葡胺 对慢性心衰患者的心功能及NT-proBNP影响分析

张 裕

（张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215611）

慢性心衰与急性心衰在时间、速度及严重程度等方面存在明显差别，慢性心衰是心血管疾病患者在终末期的临床表现，发展进程缓慢但死亡率相对较高，据流行病学统计可知冠心病及高血压已经成为慢性心衰的主要病因。慢性心衰患者通常表现出心绞痛、呼吸困难及疲倦乏力等症状，其中以左心衰竭作为常见，继发右心衰竭可能伴有体循环淤血症状，进而形成合心衰，常见并发心律失常、肝肾功能异常及血栓栓塞等疾病[1]。临床上以综合治疗措施为根本治疗原则，希望借助药物治疗来防止及延缓心力衰竭的发生与发展，通过缓解临床症状以达到改善长期预后的根本目的。临床上以利尿剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等药物为主，同时也在积极探究不同药物之间的联合作用，本次研究为探究参芎葡萄糖注射液联合环磷腺苷葡胺的应用效果，在2018年2月～2020年9月期间筛选样本并对66例患者进行分组研究，以单一药效为参照内容并以此展开如下讨论：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月～2020年9月期间，66例慢性心衰样本均在我院进行常规治疗，按照诊疗顺序进行分组，对照组（n=33）仅接受环磷腺苷葡胺治疗，实验组（n=33）在此基础上联合参芎葡萄糖注射液，分析组间差异，差异不显著（P＞0.05）：患者年龄在50-90岁间，分别做均值处理对照组（78.3 2.5）岁、实验组（65.8 2.2）岁；对照组与实验组男/女分别为13：20、16:17；病程均在2-6年间，均值处理后对照组与实验组分别为（4.2 1.5）年与（3.8 1.8）年；对照组中Ⅰ级12例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级6例，而实验组中则分别为15例、9例、7例及2例。以上患者均符合慢性心衰诊断标准，在出现呼吸困难等临床症状时紧急就医，进行过心电图等临床检查后接受常规治疗，本次研究在患者知情同意及理论委员会审批的前提下进行，已经排除了合并恶性肿瘤、脏器功能不全、呼吸系统疾病及药物过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：单一环磷腺苷葡胺注射液（宁波大红鹰药业股份有效公司，H20059720,2ml：30mg）治疗处理，静脉滴注，在100ml0.9%的生理盐水注射液中加以稀释，按照患者实际情况调整剂量，成人常规60-180mg/次、1次/d，严格控制滴注速度，在患者出现心悸心慌等症状时应当停止用药。

1.2.2 实验组：

参芎葡萄糖注射液联合环磷腺苷葡胺治疗处理，其中环磷腺苷葡胺的使用方法与剂量与对照组始终保持一致，而参芎葡萄糖注射液（通化天实制药有限公司，H22026491，100ml），同样选用静脉滴注的方法并控制滴注速度，成人常规100-200ml/次、1次/d，而老年群体以14天为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）心功能相关指标：主要以治疗前后心率（HR）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）为主要指标[2]。（2）NT-ProBNP：即脑自然肽氨基端前体蛋白，也称脑钠肽，不受体位及日常活动的影响，是心力衰竭的唯一客观诊断指标。

1.4 统计学方法

以上观察指标均为计量数据，经SPSS 21.0处以独立t检验，结果中以（±s）来表示并以P＜0.05代表组间具有显著差异。

2 结 果

2.1 分析心功能相关指标

两组在治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组HR、LVESD、LVEDD及LVEF均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 分析NT-ProBNP

治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 心功能相关指标对比（±s）

表1 心功能相关指标对比（±s）

组别HR（min/次）LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）前后前后前后前后对照组（n=33） 95.36±3.34 88.36±2.8745.62±2.8640.36 ±2.2965.37±4.7363.14±2.1434.74±2.9944.25±3.21实验组（n=33） 95.46±3.98 71.43±2.0845.73±2.7732.53±2.6365.32±4.8351.56±2.6434.88±3.1152.46±2.68 t 0.9359.6820.8468.7590.9939.2810.7298.295 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 NT-ProBNP对比（±s，pg/mL）

表2 NT-ProBNP对比（±s，pg/mL）

组别治疗前治疗后对照组（n=33）295.35±11.64246.25±11.74实验组（n=33）295.73±11.68209.42±10.52 t 0.8798.386 P＞0.05＜0.05

3 讨 论

慢性心衰的死亡率相对较高，其治疗是一个相对漫长的过程，目前临床上主要通过药物治疗对临床症状加以缓解，患者应按时复诊并按医嘱进行用药，从而达到预防及治疗的根本目的。环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类强心药，目前被广泛应用于心力衰竭、心肌炎及冠心病的治疗中，对增强患者心肌收缩力、改善心肌泵血功能具有重要作用，同时还具备扩张血管的功效，可有效降低患者心肌耗氧量，使用过程中可能出现心悸、心慌及头晕等症状[3]。参芎葡萄糖注射液常用于闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病的治疗，不仅可以扩张冠状动脉，同时还可以抗血小板聚集，对降低血液黏度、加快红细胞流动具有重要意义，起到了抗心肌缺血及抗心肌梗死的作用[4]。

研究结果为：（1）心功能指标，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组心率（71.43 2.08）、左心室收缩末期内径（32.53 2.63）、左室舒张末期内径（51.56 2.64）及左室射血分数（52.46 2.68）均显著优于对照组（88.36 2.87）、（40.36 2.29）、（63.14 2.14）、（44.25 3.21），且差异显著（t=9.682、8.759、9.281、8.295，P＜0.05），这一结果充分说明经参芎葡萄糖注射液联合环磷腺苷葡胺治疗的患者其心率等心功能指标均明显好于其他患者，这是因为联合用药时药物可快速透过患者血脑屏障，在体内吸收更好、分布更广，对患者生命体征的影响相对较小，半衰期相对较长，生物利用度也明显增强，有效改善了患者各项心功能指标。（2）NT-ProBNP，治疗前两组分别为（295.35 11.64）、（295.73 11.68）且并无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组（209.42 10.52）pg/mL显著低于对照组（246.25 11.74），差异显著（t=8.386，P＜0.05），有效说明了经药物联合治疗的患者其NT-ProBNP明显更好。临床目前对参芎葡萄糖注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心衰竭患者的研究仍有待完善，但已知孙琛[5]等人在2018年的联合用药研究中取得重大进展，即观察组治疗后NT-proBNp浓度为（314.45 11.32）pg/ml显著优于对照组（398.75 23.63）pg/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）相一致，这一结论对后续研究具有重要的参考价值。

综上所述，参芎葡萄糖注射液联合环磷腺苷葡胺在慢性心衰患者中的应用效果明显好于单一用药。联合用药后吸收更加完全、半衰期相对较长，虽偶有皮疹、头晕及心慌等不良反应，但停药后稍作休息即可自行消失，并不会对患者其他生命体征造成太大的影响，不仅可以有效改善患者各项心功能指标，同时还可以改善患者NT-ProBNP，为此这种联合治疗的方法应当在临床上加以推广。