瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减 治疗冠心病心绞痛的临床效果评价分析

高琳琳

（江苏省泰州市姜堰区中医院心血管病科，江苏 泰州 225500）

心血管病变中，冠心病心绞痛发病率较高，主要与冠脉粥样硬化，冠脉供血供氧与心肌需求之间发生矛盾,冠脉血流量不能满足心肌代谢需要,引起心肌缺血、缺氧所致。冠心病心绞痛发作机制，目前大部分学者认为与遗传、饮食等因素有关，其发生、进展与血脂代谢异常、高血压及患者自身肥胖等关系密切[1]。西医治疗冠心病心绞痛，除部分需要血管介入或外科手术治疗外，多以口服药物干预为主，但长期服药副作用风险较高，效果不佳。中医理论中，将冠心病心绞痛归于“心痛”、“胸痹”范畴，多以活血化瘀、通阳泄浊方治疗。本文以60例冠心病心绞痛患者为样本，探究瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究时间2019年1月-2020年10月，我院冠心病心绞痛（痰瘀互结证）住院患者中择取60例为样本，随机分组。年龄50-72岁，均值（61.48±3.29）岁；A组，男女比例18:12，B组，男女比例19:11。所入选患者基础数据对比，P＞0.05。

入选标准：入院前所有样本均出现胸闷胸痛或心悸等症状，含服硝酸甘油或休息后症状缓解；样本进行心电图检查，R波主导中可见ST段压低、T波低平或倒置；样本均自愿参与，观察样本舌脉征象，可见舌黯、苔浊腻或白腻、脉弦滑。排除标准：排除心、肾、肝、肺器官病变或造血系统病变者；排除心功能不全者。

1.2 治疗方法

A组在常规西药治疗基础上加瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤治疗，组方如下：瓜萎、薤白、半夏、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、柴胡、枳壳各10g；结合患者阴阳、气血、虚实情况加减给药，对症治疗。准备上述诸药后以水浸泡30min,水煎400ml，早晚服用。

B组行常规西药治疗，给予单硝酸异山梨酯40mg每日一次，美托洛尔缓释片11.875-47.5mg日一次，拜阿司匹林0.1g日一次，瑞舒伐他汀10mg日一次或阿托伐他汀20mg日一次。

1.3 疗效评价标准

用药后心绞痛3月未复发，胸闷胸痛、心悸消失，运动耐量升高2级归于显效；心绞痛发作次数降低50-80%，胸闷胸痛、心悸缓解，运动耐量升高1级归于有效；心绞痛发作次数降低未超过50%，胸闷胸痛、心悸仍存在归于无效[2]。依据《证候量化诊断标准》分析组间胸闷胸痛、心悸等症候积分。

1.4 统计学研究

利用SPSS 21.0软件计算冠心病心绞痛患者相关数据，记录服药期间冠心病心绞痛患者计数、计量指标，A、B组疗效差异由x2、t形式验证。P＜0.05有对比意义。

2 结 果

2.1 冠心病心绞痛疗效对比

冠心病心绞痛患者经不同药物干预，A组疗效96.67%与B组疗效80.00%对比，P＜0.05。如表1。

表1 冠心病心绞痛疗效分析表（n,%）

2.2 组间心绞痛发作次数与发作时间对比

A组加用中医药治疗，心绞痛发作次数减少、发作时间缩短，对比B组数据，P＜0.05。如表2。

表2 组间心绞痛发作次数与发作时间分析表（±s）

表2 组间心绞痛发作次数与发作时间分析表（±s）

心绞痛发作时间（次/分钟）A组（n=30）2.08±0.312.29±0.35 B组（n=30）4.06±0.454.21±0.49 t 19.846417.4642 P＜0.05＜0.05组别名称心绞痛发作次数（次/周）

3 讨 论

心血管病变中，冠心病心绞痛发病率较高，西医仍以药物治疗为主，虽能在短时间内控制病情，但用药期间出血、肝肾损伤等副作用风险较高，限制了临床疗效[3]。中医理论中，将冠心病心绞痛归于“胸痹”、“心痛”等范畴，认为此类疾病多与年老体衰、外感风邪或饮食失调、情志等因素有关，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现，病情较轻者仅出现胸部隐痛、呼吸不畅症状；病情较重者痛彻心背、喘息难卧，多属于本虚标实证，常见病理类型为痰浊阻络型、气虚血瘀型，因此中医多以活血化瘀、通阳泄浊方治疗[4]。本文选取瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤治疗，效果良好。其中瓜蒌薤白半夏汤具有通阳泄浊，豁痰开结之效，方中瓜蒌可散结祛痰、理气宽胸；方中薤白可通阳滑利、止痛散结；方中半夏可祛痰散结，方中诸药合用可泄浊通阳、豁痰开结。而桃红四物汤中包含当归、芍药、红花、桃仁等多味中药，具有活血化瘀之效[5]。结合现代药理作用分析，瓜蒌配伍薤白可抗血小板聚集，降低血液黏度，进而发挥抗心肌缺氧作用，瓜蒌可保护心肌细胞、薤白可抗动脉粥样硬化、抗血栓[6]。当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药物可改善病变部位的血液循环，芍药苷有增加冠状动脉流量、改善心肌营养血流、扩张血管、对抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集的作用。分析本次研究成果，A组整体疗效、心绞痛发作次数、心绞痛发作时间、中医症候积分等指标均优于B组，提示瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤治疗冠心病心绞痛效果较佳，可达标本兼治之效。

综上所述，冠心病心绞痛患者行瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤治疗，可有效改善胸闷胸痛、心悸气短等症状，减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛发作时间，临床效果好，可在临床推广应用。