彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节中的鉴别效果研究

李翠芳

（常州市第二人民医院，江苏 常州 213100）

甲状腺结节主要是指甲状腺内的结节或肿块。主要与放射暴露、年龄、性别、碘摄入不足、桥本甲状腺炎及遗传因素相关，严重患者的临床症状主要表现为甲状腺部位明显的结节、咽喉疼痛或胀满感、吞咽困难、心跳加快、多汗、体重减轻、呼吸困难及紧张等等，严重影响患者的生活质量[1]。明确结节的性质能为患者临床治疗赢得最佳时间，促进患者预后。因此有效的诊断结节良恶性的手段显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院2019年9月至2020年10月收治的甲状腺良恶性结节患者80例作为本次观察对象，其中男性37例，女性43例，最大年龄为76岁，最小年龄为25岁，年龄均值为（45.67±3.45）岁，结节直径为0.27至5.56cm，平均直径为（2.19±1.20）cm；经手术病理学诊断后确诊为甲状腺良性结节患者59例，恶性结节患者21例。80例患者及其家属均对本次观察的目的、形式、结果和内容等展开了详细的了解且均签署知情同意协议；并均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2 方法

对80例甲状腺结节患者分别行二维超声及彩色多普勒超声检查。（1）二维超声：采用IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.00-12.00MHz，患者去枕平卧，将颈部充分暴露并给予二维超声纵横切面的全面扫查，着重观察甲状腺结节情况，记录结节大小、边界、形态、囊化、内部回声、是否有周围淋巴结、钙化等情况，并根据TI-RADs分类标准对结节的以上特征进行计分分类并与手术后病理进行对比。由统一工作人员对检查资料进行整理、阅片。（2）彩色多普勒超声：在二维扫查的基础上，对结节行彩色多普勒超声检查，调节适当的彩色增益及取样容积。观察结节血供情况：采取血流显像技术对肿块内部与周围血流情况进行观察，记录结节的血流信号，并选择合适的血流速度标尺利用脉冲多普勒对血流取样并进行测量记录。以手术病理学诊断结果作为金标准，对比分析彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。

1.3 观察指标

将其诊断结果与最终的病理学诊断结果进行对比分析，探究二维超声及彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用spss 26.0软件对二维超声及彩色多普勒超声的诊断结果与最终的病理学诊断结果进行处理，诊断符合率为计数资料，采用x2表示，当P＜0.05表示二维超声及彩色多普勒超声的诊断结果与最终的病理学诊断结果之间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 二维超声、彩色多普勒超声诊断与病理学诊断结果对比

见表1。

表1 二维超声、彩色多普勒超声诊断与病理学诊断结果

2.2 彩色多普勒超声诊断良恶性结节检查结果对比

彩色多普勒超声发现53例良性结节患者中，具有较规则的形态患者46例，微小钙化的患者7例；血流信号较强的患者6例，低回声患者40例，囊实性患者37例，存在晕环的患者45例；而19例多普勒超声诊断下恶性结节的患者中形态规则、有晕环及边界清晰的患者0例，微小钙化患者10例，血流信号强的患者9例，低回声患者9例，囊实性患者10例。

3 讨 论

甲状腺结节属于临床中较为常见和多发的甲状腺疾病，甲状腺结节的主要存在形式表现为甲状腺炎症、甲状腺退行性变、甲状腺新生物及甲状腺自身免疫等等。而甲状腺结节包括增生性结节、增殖性结节等不同的类型。临床中针对甲状腺结节患者应在早期明确其性质，尤其是甲状腺结节的良恶性性质，为临床早期治疗方案的制定提供依据和参考，促进患者预后。

早期有效的鉴别诊断技术能降低甲状腺结节癌变风险。临床报道显示[2]，彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断准确率显著高于二维超声，主要是由于彩色多普勒超声能提供具备丰富色彩的血流动力学数据，结合结节的边界、血流信号、形态、是否存在晕环和微小钙化等等情况进行仔细的观察，最终综合性的确诊，以此提高诊断的有效性和科学性，减少误诊和漏诊。本研究中彩色多普勒超声见一部分患者病灶边缘存在血流信号，血流丰富水平不仅和结节的良恶性存在一定的关系，还和肿块的大小存在一定的相关性，各类良恶性结节内都存在血流信号，但恶性结节的血流信号具有特异性，如在彩色多普勒超声诊断下显示为多血供型且结节内存在血流较为紊乱的现象，而结节性甲状腺肿则可见血流结节穿行和绕行的表现，腺瘤内部的血流信号则表现为束状或点状的分布[3]。在彩色多普勒超声诊断下甲状腺良恶性结节若存在边界不清晰和不规则的实性低回声占位，且后方回声减弱，内部存在微小的钙化或血流信号轻度增加的实性占位比内部存在高速的血流信号患者应考虑存在恶性结节的可能，而彩色多普勒超声诊断下边界较为规则、囊性变较多且存在弧形颗粒状等粗大钙化和血流信号较为丰富的囊实性和实性患者则多属于良性结节。本研究结果表明，二维超声诊断下良恶性结节的诊断准确率显著低于彩色多普勒超声诊断下良恶性结节的诊断准确率，彩色多普勒超声下的恶性结节诊断准确率与最终的病理学诊断结果相比不存在显著差异，但良性结节诊断准确率存在一定的差异，说明对甲状腺结节患者开展彩色多普勒超声诊断的诊断价值较高，为患者临床治疗提供依据。

综上所述，彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节中的鉴别效果较为显著，建议在临床诊断中常规应用。