术前呼吸功能锻炼专项护理干预 对老年肺癌患者术后肺功能指标影响分析

陆剑萍，刘清静*，周 婧，杜 悠，顾 媛

（靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

肺癌是临床工作中较为常见的恶性肿瘤之一，目前的治疗主要依据癌症分期以及患者的年龄。对于早中期肺癌患者的治疗基本以手术为主，晚期肺癌基本依照患者的意愿进行化疗治疗。据有关资料显示，对老年肺癌患者进行呼吸功能锻炼专项护理干预后，能够提升患者的肺功能，进而能够使患者达到手术的标准，从而能够提升老年肺癌患者的手术治疗效果[1]。鉴于此，我院对部分老年肺癌患者实施了术前呼吸功能锻炼专项护理干预，并研究分析了该护理方式的临床效果。具体研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年6月至2020年6月时间段内，我院收治的70例老年肺癌患者。按护理方式的不同分为常规组和干预组，每组各35例患者。患者年龄在65-75岁之间，平均（69.3±2.8）岁。患者住院天数在6-27天之间，平均（15.8±5.8）天。其中肺上叶恶性肿瘤患者30例，肺下叶恶性肿瘤患者30例，肺原位癌患者10例。纳入研究前，已排除70例患者患有精神类疾病的可能，因此所有患者均能够保持正常的沟通交流，两组患者的一般信息无太大差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者在术前采用标准护理宣教工作，内容主要包括健康宣教以及基础护理[2]。干预组患者在此基础上实施了术前呼吸功能锻炼专项护理干预，具体内容包括：①缩唇呼吸：让患者采取半卧位，让患者紧闭口唇，采用鼻子大量吸气后停顿3-5秒，然后噘嘴呈吹口哨状呼气，呼气时要慢，呼吸的比例基本为1:3，每天训练4次左右，具体根据患者的实际情况而定[3]。②腹式呼吸：让患者直立后全身放松，将左右手分别放在腹部和前胸，以最大程度进行深吸气，达到肺容量最大限度后呼气。吸气时鼓腹，呼气时收腹，同时可借手掌的力量进行施压[4]。并指导患者用腹式呼吸进行吹气球，保持呼吸在每分钟7次左右，每次不得超过20分钟，训练的频率根据患者的接受程度而定[5]。③有效咳嗽：做之前取坐位，身体稍前倾，先行深呼吸1～2次，在最后一次深吸气屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促有力地的咳嗽，张口咳出痰液，直到将呼吸道深部的痰液咳出来，咳嗽时同时行叩背效果更好。

1.3 评价指标

（1）患者手术结束后，分析对比两组患者症状恢复情况，主要检测患者的排痰情况、肺部啰音、咳嗽程度以及痰液粘稠度。（2）患者手术结束后，检测患者的肺功能指标，内容包括：患者的肺活量、最大呼气峰速以及1秒内用力呼气的最大容积。（3）观察记录患者术后并发症发生情况，常见术后并发症主要包括：肺部感染和肺不张。（4）患者护理治疗工作结束后，采用护理满意度调查问卷，对比两组患者的护理工作满意度，等级划分为：＜60分为不满意，60-75分为一般，76-89分为满意，90-100分为非常满意，总满意率=（满意+非常满意）/n×100%。（5）通过回访的方式，调查患者的生活质量，从患者的社会能力、生理功能、健康状况、躯体疼痛以及精神健康五个方面进行评价。

1.4 结果统计

本次研究结果计算利用SPSS 23.0数据计算系统进行分析，计量资料用t、（±s）检验表示；计数资料用x2、%检验表示，两组结果比较P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后症状恢复情况

干预组术后患者症状恢复情况优于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 术后患者症状恢复情况

2.2 对比两组患者治疗后的肺功能指标

治疗后干预组患者肺功能指标优于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 治疗后患者肺功能指标对比

2.3 对比两组患者术后并发症发生情况

常规组35例患者中，肺部感染3人，肺不张患者5人，并发症发生率为22.86%；干预组35例患者中，肺部感染患者1人，肺不张患者1人，并发症发生率为5.71%。两组患者并发症发生率对比：t=4.2000；P=0.0404。干预组患者术后并发症发生率低于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.4 分析两组患者对护理工作的满意度

其中常规组35例患者中，非常满意人数为10人，满意人数为12人，一般人数为8人，不满意人数为5人，总满意度为62.86%；干预组35例患者中，非常满意人数为20人，满意人数为10人，一般人数为4人，不满意人数为4人，总满意度为85.71%，两组患者护理满意度对比：x2值：4.7863；P值：0.0287。结果：常规组护理满意度低于干预组（P＜0.05），有统计学意义。

2.5 对比患者生活质量

干预组生活质量评分高于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌的致病因素众多，患者主要临床表现为肺功能受损，长期咳嗽、胸痛，偶见咯血。其中，老年肺癌患者首先评估患者的癌症分期，其次要综合考虑患者的身体状况以及肺功能情况。手术治疗的方式主要是将患者的肺部淋巴结切除，以此来抑制肿瘤细胞的繁殖。但切除手术会对患者的肺功能造成一定的影响，从而会提高患者术后并发症发生概率，进而增加了患者的住院时间。

本次研究结果显示：干预组术后患者症状恢复情况优于常规组（P＜0.05）；治疗后干预组患者肺功能指标优于常规组（P＜0.05）；干预组患者术后并发症发生率低于常规组（P＜0.05）；常规组护理满意度低于干预组（P＜0.05）；干预组生活质量评分高于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，在老年肺癌患者手术开始之前，实施呼吸功能锻炼专项护理干预后，能够显著降低术后并发症发生率，进而优化术后症状恢复效果，并且能够起到协助改善患者肺功能的作用，因此能够提升患者对护理工作的满意度，进一步提高了老年肺癌患者的生活质量。由此证明，术前呼吸功能锻炼专项护理干预对老年肺癌患者术后肺功能指标有较好的影响，值得在临床工作汇总推广采用。