阶梯式肺康复护理对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

罗 琴，黄林利*，秦诗涵，罗娇阳

（重庆两江新区第一人民医院呼吸与危重症医学科，重庆 400000）

重症急性呼吸窘迫综合征属于呼吸内科一种疾病，主要由肺部原因引起，该病预后较差，而且死亡率较高，所以需要给予高度重视[1]。在本研究中，随机选取200例重症急性呼吸窘迫综合征患者进行阶梯式肺康复护理干预，预后良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院住院治疗采取无创通气的200例重症急性呼吸窘迫综合征患者，随机分组。参照组（入组100例，因后期病情变化不适合用无创呼吸机出组7例）患者中男63例，女性30例。年龄为54-79岁，平均64.43±2.75岁。试验组（入组100例，因后期病情变化不适合用无创呼吸机出组6例）患者中男性64例，女30例，年龄分布于55-79岁，平均65.29±2.48岁。

1.2 研究方法

200例患者均行无创正压通气治疗，设备为BiPaP呼吸机。其中参照组患者行常规护理，试验组患者行阶梯式肺康复护理，具体如下[2]：（1）第一阶段：患者的氧合指数在150mmHg以下时，及时对患者进行排痰，根据患者具体情况进行吸痰，对患者实行密切监护。患者每天进行肢体被动运动，时间为20min。每天一次电刺激神经肌肉，时间为半小时[3]。（2）第二阶段：患者氧合指数界于150-200mmHg时，根据患者情况，间断脱机。护理工作者正确指导患者锻炼，主要包括高抬四肢和适当的握力训练，在病情许可情况下，在护理人员指导下适当进行坐立锻炼和空中脚踏车锻炼[4]。（3）第三阶段：氧合指数在200mmHg以上时，根据患者的呼吸支持力度给予鼻导管吸氧[5]。此时患者可在护理工作者指导下下床进行适当锻炼，后期进行呼吸锻炼。两组患者均进行10天的干预。

1.3 观察指标

分析两组患者的并发症发生情况,测定两组患者干预前及干预10d后肺功能水平，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼气量）、FEV1/FVC（第1s用力呼吸容积/用力肺活量）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

试验组患者出现胸腔积液、呼吸道感染和消化道出血并发症各2例，发生率为6.00%，参照组患者分别为6例、8例和10例，发生率为24.00%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者肺功能变化情况对比

肺功能相关指标组间进行比较，护理后，试验组FVC由0.57±0.20升至1.91±0.28，参照组由0.42±0.30升至1.03±0.42，FEV1试验组患者由0.22±0.11升至0.41±0.09，参照组患者由0.20±0.21升至0.66±0.10，FEV1 / FVC为试验组患者由护理前的32.43±3.86升至41.86±4.92，参照组患者由31.08±3.18升至47.75±3.66，肺功能相关指标均优于护理前，而且试验组优于参照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

重症急性呼吸窘迫综合征的临床表现主要有呼吸困难、急促且口唇发绀，具有发病急、死亡率高等特点，需要临床给予护理干预以有效改善患者临床症状，提高患者预后能力[6]。在本次研究中，对重症急性呼吸窘迫综合征患者给予阶梯式肺康复护理，结果表明：并发症发生情况和肺功能相关指标组间进行比较，均为试验组优于参照组，差异显著（P＜0.05）。综上所述，在重症急性呼吸窘迫综合征患者的护理中应用阶梯式肺康复护理，患者预后良好，肺功能水平恢复良好，值得推广。