负压封闭引流术的浆细胞性乳腺炎患者 实施有针对性护理对创面愈合时间的影响

李梦琴

（安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031）

浆细胞性乳腺炎是由非细菌感染引起的一种炎症反应疾病，属于乳腺炎的其中类型之一，临床将其称为导管扩张症，其发病机制是由脂肪性物质堆积、外溢，所致导管受免疫反应和化学刺激后发病，其复发性高，治愈难度大。临床浆细胞性乳腺炎发作后临床采取病灶切除治疗。并且术后患者需负压封闭引流治疗，为了提高术后恢复，加速创口愈合，缩短住院时间，需在引流术中加以护理配合[1]。下文将重点以我院2019年1月～2020年11月收治的浆细胞性乳腺炎患者（62例）展开研究分析，以普通护理、针对性护理分组，比较护理效果，现就相关效果做如下报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

调取2019年1月～2020年11月来我院接受负压封闭引流术治疗的浆细胞性乳腺炎患者为研究主体，从中抽选出62例，纳入标准：经全面诊断满足WHO及临床对浆细胞性乳腺炎的判别标准；患者知情研究；无手术禁忌证。排除标准：言语表达功能障碍；并发肝肾功能异常；精神罹患；非自愿参加研究。以抛硬币法为分组原则，对照组31例，年龄范围20～55岁，平均（36.88±4.61）岁；观察组31例，年龄范围21～56岁，平均（37.18±4.72）岁。基线资料对比差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受普通护理，观察组接受针对性护理，具体步骤如下：（1）健康教育。主动亲切的向患者讲解负压封闭引流术的方法、作用以及乳腺炎疾病知识，以教育讲座、发放宣传单、视频观看以及一对一指导等让患者了解并重视术后护理配合，掌握术后注意事项，示范指导患者正确的喂养知识，讲解个人卫生习惯及性生活的重要性。（2）心理疏导。重点强调手术的优势，给予更多照顾和关心，理解其内心顾虑，积极开导患者勇敢接受，保持乐观、开朗的心态积极配合，保持身体放松，通过听音乐的方式缓解紧张、焦躁情绪，多沟通转移患者对疾病的注意力，保证其良好接受手术。（3）病情照顾。VSD期间应观察其VSD材料是否漏气，引流管是否通畅、稳妥固定，伤口血液渗出情况等，保持引流装置的固定性和密闭性，观察患者的生命体征变化，给予持续吸氧和心电图监护，叮嘱患者不要牵拉引流装置，出现身体不适及时告知医生，使用一次性负压引流护创材料医用泡沫敷料，每次当引流液超过1700ml应需更换，常规输液器需每天更换，生理盐水清洗导管，为了减轻疼痛，可在更换贴膜敷料前，用利多卡因溶液冲洗伤口后再更换，注意消毒、无菌操作，遵医配合治疗，根据患者的身体恢复情况调整饮食，鼓励患者多进食维生素、蛋白含量丰富的食物。（4）疼痛护理。术后进行患者疼痛的有效评估，依据评估结果进行止痛方案的制定，如针对轻度疼痛者，采取转移注意力法舒缓疼痛，如深呼吸、音乐疗法等；对中、重度疼痛者基于医嘱下进行镇痛药的提供。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的创口愈合时间、敷料更换时间以及住院时间，统计记录患者术后并发症情况，如继发感染、皮肤水肿以及血糖增高等。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计软件分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用x2，定性资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05有统计意义。

2 结 果

2.1 临床指标对比

观察组患者的临床治疗指标改善情况明显优于对照组，统计有意义，P＜0.05，见表1。

表1 临床指标对比（±s）

表1 临床指标对比（±s）

敷料更换频率(次/周）组别n创口愈合时间（d）住院时间（d）观察组3110.55±2.387.66±1.348.26±1.44对照组3117.56±3.6614.71±2.44 15.72±1.68 t-8.939914.100718.7715 P-0.00000.00000.0000

2.2 并发症比较

观察组的并发症概率显著低于对照组，统计结果P＜0.05。

3 讨 论

浆细胞性乳腺炎（PCM）好见于非哺乳期且育龄女性，近些年患病人数愈增多，截至目前致病因子临床并未得到确切结论，但大量研究认为，该病多与乳头内陷、机体免疫功能及激素水平紊乱等有关。

综合上述，浆细胞性乳腺炎患者行负压封闭引流术中合理采取针对性护理，不仅能加速患者康复，还能提高治疗的安全性，值得临床应用。