育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后 复发的影响因素及防治措施分析

区雪映

（佛山市顺德区北滘医院，广东 佛山 528300）

子宫内膜息肉的形成多与患者体内激素水平的失衡有关，高雌激素水平可使子宫内膜过度增生过长，让子宫内膜呈息肉样增生改变，且长期子宫内膜的炎症刺激、宫腔内节育器的刺激、宫腔手术操作或机械刺激，也可能诱发子宫内膜息肉，或者乳腺癌术后长期应用他莫昔芬药物，抑制孕激素的分泌，也可使子宫内膜增生过长，诱发子宫内膜息肉[1]。随着医疗科技的不断进步，宫腔镜作为一项新的、微创性妇科诊疗技术，联合子宫内膜息肉电切术对治疗子宫内膜息肉患者，可有效保障手术视野，避免术中对患者息肉邻近组织造成意外损伤进而取得理想的手术疗效[2]。基于此，本文就育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的影响因素及防治措施展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

随机选取我院2019.5～2020.11内收治的40例子宫内膜息肉患者为本次研究对象，并将所有患者随机分为刮宫组（平均41.32±11.01岁）和电切组（平均42.08±10.54岁）。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

对刮宫组患者实施宫腔镜下刮宫手术，即在术前通过彩超明确患者息肉位置、数量及大小，告知手术流程及心理安抚后开始手术，术前6小时塞入引导米索前列醇500ug，取截石位，硬膜外麻醉，外阴、阴道及宫颈常规消毒，给与生理盐水做膨宫剂，压力维持在90～100mmHg，宫颈扩张完成后置入宫腔镜，使用合适刮勺刮除息肉，负压吸引，后用宫腔镜环视一周明确息肉是否完全清除。

对电切组患者实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，即使用双极电切镜，相关设置调整为：电切电极功率：280～310W、电凝功率：90W、宫腔镜压力：80～100mmHg、灌流速度：200～300mL/min。同刮宫组实行相同术前准备，随后插入宫腔镜，仔细观察息肉蒂部位置、大小及周围组织器官等，将单极电切镜放入宫腔管内，对息肉根部进行电切，彻底清除息肉，采用电凝给予止血处理。两组患者均月经结束后3～7天后行手术治疗，手术完成后及给予患者抗感染药物。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的手术指标（手术耗时、术中失血量、住院时长）及不良事件发生率（息肉复发、感染、子宫穿孔、宫腔粘连）。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标分析

两组患者手术时长无对比差异（P＞0.05），但电切组患者术中失血量、住院时长均显著低与刮宫组患者，组间对比差异明显（P＜0.05），如表1：

表1 刮宫组和电切组的各项手术指标对比（±s）

表1 刮宫组和电切组的各项手术指标对比（±s）

组别n手术耗时（min）术中出血量(ml)住院时长(d)刮宫组2025.34±4.06 17.26±3.02 3.24±0.34电切组2025.64±4.32 11.42±3.42 2.81±0.37 t-0.2265.7243.827 P-0.8220.0000.000

2.2 两组患者不良事件发生率分析

电切组患者不良事件发生率为10.00%，明显低于刮宫组40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 刮宫组和电切组的术后不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨 论

子宫内膜息肉是临床妇科的常见疾病，主要因子宫内膜过度增生导致，多种因素均可诱发。主要表现为突出于子宫腔内单个或者是多个光滑的肿物，长短不一，早期无特异性表现，多由常规超声筛查查出[3]。该病可引起不规则的阴道的流血、不孕，从育龄期到绝经后的女性都是子宫内膜息肉的高发人群。

当前临床对于子宫内膜息肉主要以手术进行治疗，临床传统的刮宫术虽可有效刮除单发或多发息肉，但无法彻底刮除息肉蒂，极易导致息肉复发，且对宫壁极易造成损伤，增加术后感染等风险[4]。随着宫腔镜技术的不断发展和成熟，在宫腔镜直视镜头下行刮宫手术虽能一定程度上降低对患者宫壁产生的损伤，但对遗留息肉蒂无较大改善。而子宫内膜息肉电切术是利用电原理，产生热能，可彻底清除息肉蒂，且快速止血，不仅能有效降低患者的术后息肉复发风险，还可有效降低患者的术中出血量，缩短患者术后恢复时间和住院时长，降低患者的医疗负担，疗效显著[5-6]。

综上所述，育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，可有效改善患者预后，降低术后息肉复发风险，手术疗效显著，值得临床推广应用。