未足月胎膜早破的治疗方法及临床应用效果分析

张 予

（黔南州中医院，贵州 黔南 558000）

随着社会竞争、工作压力的不断加剧，近年来，妊娠期妇女胎膜早破在我国的发生率持续增长。据相关研究资料指出，未足月胎膜早破通常是指妊娠未满37周时出现的一种胎膜破裂现象[1]。该现象的发生不仅会导致胎儿宫内窘迫、羊膜腔感染、胎儿早产、新生儿呼吸窘迫等不良情况，甚至还会明显提高新生儿的病死率，降低产妇的生活及生存质量[2]。因此，如何预防未足月胎膜早破的发生，这已经成为了临床研究的重点课题之一。故本研究将2019年6月～2020年6月接诊的64例未足月胎膜早破产妇纳入研究课题，经分组观察和比较，旨在讨论未足月胎膜早破的治疗方法及临床应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院于2019年6月至2020年6月期间接诊的64例未足月胎膜早破产妇的临床相关资料，并按照随机分组的方式将64例产妇划分为两组，普通组（n=32例）和实验组（n=32例）。纳入标准：①经B超检查，所选产妇的胎心正常；②经医学伦理委员会同意；③产妇临床资料完整；④单胎妊娠产妇；⑤已签署知情同意书。排除标准：①对研究使用药物存在过敏反应者；②经羊水指数检测，存在异常问题的产妇；③母婴血型不合者；④合并严重糖尿病、高血压者；⑤胎儿畸形者；⑥因其他因素影响胎膜异常早破者。普通组：产妇年龄在22～37岁之间，平均年龄（28.42±3.31）岁；孕周在29～36周之间，平均孕周（31.95±1.38）周。实验组：产妇年龄在23～38岁之间，平均年龄（28.39±3.42）岁；孕周在29～36周之间，平均孕周（32.08±1.42）周。对比两组产妇的基本数据和资料，组间不存在差异性统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

产妇入院后，妇产科医师应及时对其实施常规治疗，适当抬高产妇臀位，并要求其卧床静养[3]。

普通组：选择辰欣药业股份有限公司生产的地塞米松（药品规格：1 mL：2 mg×10支；批准文号：国药准字 H37021967）进行肌肉注射，每天2次。连续注射2 d地塞米松后，使用杭州民生药业有限公司生产的硫酸镁（浓度：25%；药品规格：10 ml：2.5 g×5支；批准文号：国药准字 H33021961）进行静脉输注，将20 mL硫酸镁与100 mL葡萄糖注射液（浓度为5%）充分混合，要求患者在30 min内完成滴注治疗。

实验组：在普通组产妇治疗的基础上进行盐酸利托君联合治疗。选择由广东先强药业股份有限公司生产的盐酸利托君注射液（药品规格：5 mL：50 mg；批准文号：国药准字 H20067444）进行静脉输注，将100 mg盐酸利托君注射液与500 mL葡萄糖注射液（浓度为5%）充分混合，初次静滴速率为0.05 mg/min，每10 min进行一次适当的静滴加速，最终静滴速率介于0.15～0.35 mg/min。出现宫缩抑制反应后12 h，将盐酸利托君的用药剂量缩减至0.05 mg/min，不间断静滴12 h。静脉输注前30 min，要求产妇口服由广东先强药业股份有限公司生产的盐酸利托君片（药品规格：10 mg×10片；批准文号：国药准字 H20093480），服药24 h后，将盐酸利托君片的口服剂量调整为10～20 mg，每天4～6次，总剂量不得超过120 mg。

为避免不良用药反应的发生，临床还应定期监测产妇的尿液量和血镁浓度，以免出现镁中毒。如有胎盘早剥、羊水过少、无法有效抑制宫缩、胎儿窘迫、羊膜腔感染、胎肺成熟等情况发生，应及时劝阻产妇终止妊娠[4]。

1.3 观察指标

密切观察两组产妇的宫缩时间、孕龄延长时间，并判定其临床治疗效果[5]：①显效：经药物干预治疗后，产妇下体未见出血，宫缩反应消失，能够继续保持妊娠；②有效：经药物干预治疗后，产妇下体未见出血，且宫缩现象有所改善，孕龄延长至3 d以上；③无效：经药物干预治疗后，产妇自觉下体出血、腹部胀痛等症状，且宫缩现象未有改变。此外，还应对两组的母婴结局进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

药物干预治疗后，实验组总有效率为96.88%，普通组总有效率为81.25%，组间比较，具有显著的统计学差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组产妇的治疗总有效率（n，%）

2.2 产妇结局

实验组的宫缩抑制时间为（125.63±21.49）min，普通组的宫缩抑制时间为（193.62±31.64）min，组间比较，具有显著的统计学差异性（P＜0.05）；实验组的妊娠延长时间为（15.83±3.31）d，普通组的宫缩抑制时间为（11.72±4.08）min，组间比较，具有显著的统计学差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组产妇的妊娠结局（±s）

组别n宫缩抑制时间（min）妊娠延长时间（d）普通组32193.62±31.6411.72±4.08实验组32125.63±21.4915.83±3.31 t--10.0554.425 P--0.0000.000

2.3 新生儿结局

实验组新生儿的出生体重为（2.87±0.24）kg，普通组新生儿的出生体重为（2.41±0.18）kg，组间比较，具有显著的统计学差异性（P＜0.05）；实验组败血症发生率为0.00%，新生儿肺炎发生率为0.00%，普通组败血症发生率为12.50%，新生儿肺炎发生率为12.50%，组间比较，具有显著的统计学差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组的新生儿结局（±s/n，%）

表3 比较两组的新生儿结局（±s/n，%）

组别n出生体重（kg）黄疸败血症窒息新生儿肺炎普通组322.41±0.188（25.00）4（12.50）3（9.38）4（12.50）实验组322.87±0.246（18.75）0（0.00）1（3.13）0（0.00）t/x2--8.6730.3654.2661.0664.266 P--0.0000.5450.0380.3010.038

3 讨 论

由于未足月胎膜早破是多种影响因素共同作用的结果，例如羊膜腔压力升高、生殖系统创伤、胎膜受力不均、生殖道感染、营养不良等，临床目前还未找寻到有效的预防措施[6-7]。虽然硫酸镁是临床治疗未足月胎膜早破的一种常用药物，但经李娜、于威威等学者研究[8]发现，该药物起效相对较慢，部分患者难以获得明显的治疗效果。采用盐酸利托君治疗未足月胎膜早破，既能有效抑制子宫平滑肌的收缩频率，改变其强度，又可以减少不良反应的发生，转变妊娠结局。

在本组课题中，实验组药物干预总有效率高于普通组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组宫缩抑制时间短于普通组，孕龄延长时间大于普通组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。此外，实验组新生儿出生体重大于普通组，败血症发生率、新生儿肺炎发生率低于普通组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可知，联合使用硫酸镁与盐酸利托君治疗未足月胎膜早破具有确切疗效。

综上所述，对未足月胎膜早破产妇进行硫酸镁与盐酸利托君联合治疗，既能取得确切的临床效果，又能减少不良反应，纠正母婴结局，值得推广和应用。