新进护理人员面对临终患者护理的心理状况与管理对策

王莎丽，王 琴，马 萍

（东部战区总医院镇江医疗区，江苏 镇江 212000）

目前全世界的医疗水平都得到了迅速的发展与极大的提升，但是恶性肿瘤的发病率依然逐年上升，并且，面对各种恶心肿瘤依然没有非常有效的治疗方式。护理人员作为基层的一线临床工作人员，长期面临着临终患者哀痛离世的情况，长期处于沉闷的工作氛围中，其心理与情绪都将受到非常严重的消极影响。特别是针对新进的肿瘤科护士，想要树立起强大的内心，坦然的面对死亡更是一件非常不容易的事情。因此，需要医院出面定期组织相关的临终患者护理培训，以此强大新进护士的内心，提升其专业的心理素质水平。文章针对肿瘤科新进护士临终患者照护培训的效果展开全面的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘选本院2018年～2020年新入科的40名护士作为研究目标，对比分析培训前与培训后新进护理面对临终患者的相关护理知识与护理态度。

1.2 方法

以随机问卷调查的方式，其中问卷的内容包括：心理护理、症状护理、躯体护理、伦理道德教育、精神支持、家属护理以及面对临终患者的照顾意识与态度等等。具体培训方法如下：

（1）心理护理。向新进护士详细介绍临终患者最为多见的心理问题，介绍常用有效的护理干预措施以及相关的临床护理经验。

（2）症状护理：介绍临终肿瘤患者常出现的临床疾病症状，例如：身体疼痛、呼吸困难、意识模糊以及相应的照护措施，提前为新进护士工作的开展做好心理建设工作。

（3）躯体护理。向新进护士讲解可以帮助临终患者感到舒适的身体护理具体措施，让新进护士在遇到问题时提前做好心理准备，并且及时采取相应的措施。

（4）伦理道德：向新进护士介绍中国传统文化对中国医学伦理的影响。在中国传统文化的背景之下，叮嘱新进护士如何面对护理工作中的伦理难题与困境。

（5）精神支持。引导新进护士了解影响精神支持的因素以及其相关措施。

（6）家属护理：让新进护士熟知临终患者家属的具体安抚工作，并掌握其相应的干预措施。

（7）理论培训结束后，医院应安排新进护士进行相应的情景模拟训练，让新进护士有身临其境的感觉，从患者和患者家属的角度出发来进行感受，帮助有效改善其心理状况。

1.3 评价标准

对比分析培训前与培训后新进护理面对临终患者的相关护理知识与护理态度。

1.4 统计学方法

采用S P S S 2 4.0 统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，x2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 培训前后新进护士临终患者护理知识得分情况比较

培训前，新进护士的临终患者的护理知识得分普遍较低，培训后新进护士临终患者护理的相关知识得分情况明显提高，差别显著，存在统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前后新进护士临终患者护理知识得分情况比较[±s/分]

表1 培训前后新进护士临终患者护理知识得分情况比较[±s/分]

时间心理护理症状护理躯体护理伦理道德精神支持家属护理培训前3.87±0.554.12±0.494.13±0.444.02±0.493.68±0.333.42±0.64培训后4.32±0.894.57±0.814.52±0.534.32±0.544.27±0.564.22±0.59 t 2.262.392.652.114.294.19 P 0.020.020.010.010.000.00

2.2 培训前后新进护士对临终患者的护理态度得分情况比较

培训前，新进护士对临终患者的护理意识与照顾态度评分不甚理想，培训后新进护士对临终患者的照顾意识与态度显著改善，具有统计学价值（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

结合相关报道数据，近几年恶性肿瘤的发病概率在我国呈逐年上升的趋势。调查数据显示，相较于70年底我国目前的恶心肿瘤死亡率上升了83.1%，恶性肿瘤已经成为了危害人们生命健康的一大杀手，极高的死亡率给患者与患者家属都带来了沉重的打击[1]。恶性肿瘤需要较长的治疗周期，死亡率非常高，患者需要长期住院。肿瘤科的护士将对肿瘤患者展开长期的护理服务，并且伴随部分患者走完生命的最后一程。

实践证明，护理在临终患者的照护中承担着非常重要的角色，对于患者以及患者家属而言都具有非常重要的意义。由于肿瘤科护理工作的特殊性，新进肿瘤科的护士通常面对临终患者都会表现出失落、难过、焦虑甚至恐惧等非常负面的情绪，这对日常工作的开展非常不利，也会给患者带来非常不好的影响[2]。患者将会感受到孤独感与舍弃感，严重影响患者的临床治疗效果。

表2 两组患者的NIHSS、BI评分情况比较[±s/分]

表2 两组患者的NIHSS、BI评分情况比较[±s/分]

时间照顾意识照顾态度培训前55.21±6.3365.29±10.22培训后60.51±7.1272.11±10.62 t 2.562.11 P 0.010.04

所以，肿瘤科新进护士在照护临终患者之前，需要对其开展临终护理的相关专业培训，培训的内容需要从专业护理技能与心理两个方面展开[3]。经历过系统化全面化的培训之后，新进护士在面对临终患者时，原先消极的心理情绪将会被有效改善[4]。对于患者的死亡，将会被深入理解与重新定义，进而使得护士的护理质量水平得到大幅度提升[5]。针对新进护士的临终护理培训，将会帮助护士冲破原有生命伦理的困境，实现临终患者护理质量的提升，确保临终患者可以安详的、倍感尊重的走完生命的最后一段路程[6]。并且，经历过培训的护士还可以予以患者家属一定的心理辅导，帮助患者家属平静的接受亲人离世的悲痛。

结合文章研究数据，培训前，新进护士的临终患者的护理知识得分普遍较低，培训后新进护士临终患者护理的相关知识得分情况明显提高，差别显著，存在统计学价值（P＜0.05）。同时，培训前，新进护士对临终患者的护理意识与照顾态度评分不甚理想，培训后新进护士对临终患者的照顾意识与态度显著改善，具有统计学价值（P＜0.05）。总结全文，系统化全面化的临终护理培训可以帮助新进护士提升护理质量水平，进而为临终患者提供更加优质的护理服务。并且，帮助护士正视患者的离世，予以患者家属积极的临终护理服务，值得在临床上推广使用。