胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价

刘利平

（四川省医学科学院•四川省人民医院，四川 成都 610072）

快速心律失常在临床中较为常见，主要临床特征为心悸、失眠、头晕及胸闷，严重影响着患者的正常生活与工作。结合相关临床报道可知，心律失常可能单独发病，也可能并发其他心血管疾病，影响心脏血流，病情严重累及心脏者可诱发心衰，甚至猝死[1]。因此，找到有效药物治疗快速心律失常，对患者身心健康及预后均有重要意义。本次研究对象为在我院治疗的78例快速心律失常患者，分别给予单药胺碘酮及胺碘酮联合美托洛尔治疗，比较两组患者心率、血压水平以及并发症发生情况，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月共有样本数量78例，随机数字表法进行平均分组。39例观察组中，男18例，女21例，年龄49～79岁，平均（68.45±6.27）岁，其中心房颤动者9例、心肌梗死者15例、心房扑动者15例；39例对照组患者中，男16例，女23例，年龄51～80岁，平均（69.88±7.14）岁，其中心房颤动者7例、心肌梗死者17例、心房扑动者15例。比较文中两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选入排除标准

纳入标准：临床确诊为快速心律失常者；发病后未采用其他药物治疗者；没有相关药物过敏史者；知情同意本次研究者。

排除标准：妊娠期或哺乳期女性排除；有药物过敏史者排除；伴有先天性致病因素者排除；伴有严重肾脏或肝脏基础疾病者排除；伴有严重高血压者排除；伴有严重精神障碍者排除[2]。

1.3 治疗方法

对照组单纯应用胺碘酮（黑龙江迪龙制药）治疗，用药方式为300 mg胺碘酮及5%40 mL葡萄糖混合液经静脉滴注，完成滴注后，可更换为静脉泵持续滴注，需结合患者实际情况控制滴注时间，初期速度每分钟不可超过1 mg，后期可逐渐降至每分钟0.5 mg，24 h内患者总用药剂量不可超过2200 mg。用药后达到心率目标值，再持续给药3 h。

观察组予以胺碘酮黑龙江迪龙制药）联合美托洛尔（石药集团欧意药业）治疗，其中胺碘酮用药方式同上，美托洛尔用药方式如下：静脉注射稀释后的5 mg美托洛尔，注射时间控制在5 min，初期注射速度控制在每分钟0.5～1 mg，效果不佳者可在5 min后重复注射，总用药剂量不可超过15mg[3]。

1.4 判定标准

比较不同药物干预后，两组患者心率及血压等指标变化，同时将患者治疗前后指标变化记录下来，并观察是否发生不良反应。

1.5 统计学方法

选用SPSS 33.0软件计算文中两组患者相关数据，两组计数资料均采用%记录，并用x²检查计算结果，两组计量资料均采用±s记录，并用t检验计算结果。将相关研究数据相比较，P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较不良反应发生情况

39例观察组患者中，共有2例发生不良反应，其中房室传导阻滞1例、雷诺现象1例，不良反应发生率为5.12%；39例对照组患者中，共有8例发生不良反应，其中房室传导阻滞3例、雷诺现象2例、低血压3例，不良反应发生率为20.51%。x²值为6.1546，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组患者不良反应发生率差异显著。

2.2 比较两组心率、血压指标

经不同药物干预后，两组患者心率、血压指标均有所改善，但观察组各项指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两组心率、血压指标存在差异，数据如表1。

表1 两组患者心率、血压水平对比表（±s）

表1 两组患者心率、血压水平对比表（±s）

组别名称舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/分）观察组（n=39）73.26±9.37114.35±15.3473.09±10.27对照组（n=39）92.34±11.28142.54±16.6896.85±13.74 t 8.97737.76858.6499 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

快速心律失常在心血管疾病中较为常见，且患者多伴有器质性心脏病，主要临床表现为心功能不全、血流动力学紊乱，部分患者还会出现微循环障碍。若患者发生顽固性心衰，还可能引发死亡，严重危害着患者生命健康[4]。针对心律失常，临床上常采用药物疗法，但单一用药不良反应率较高，影响预后，因此常采用联合用药方式治疗。胺碘酮属于Ⅲ类广谱药物，进入人体后能够抑制钾、钠、钙等离子通道，延缓动作电位时程，进而影响传导速度，是一种多通道阻滞剂。此外，胺碘酮还可以促进血液循环，使冠脉扩张，增加血流量，进而改善心功能。但胺碘酮的作用与用药时间及用药剂量密切相关，所以常采取联合用药方式提升疗效。美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，进入人体后能够抑制交感神经活性，延缓钙内流，缓解心肌缺氧情况，减缓心率动作电位。若仅用美托洛尔治疗心律失常，具有一定的局限性，采取联合用药方式可多角度影响治疗效果，保障心肌电位处于稳定状态，避免或减少心律失常的发生，可有效缓解病情[5]。胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常，可有效降低不良反应发生情况，改善心率及血压指标，降低心律失常发病率。结合本次研究结果可知，采取胺碘酮联合美托洛尔治疗不良反应发生率为5.12%明显低于单纯采用胺碘酮治疗的20.51%，且患者舒张压、收缩压水平均明显改善，表明胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常高效可行，且有利于预后。

综上所述，经静脉注射胺碘酮联合美托洛尔，可有效治疗快速心律失常，相较于单纯应用胺碘酮而言，能在提升疗效的基础上降低不良反应发生率，缓解各种临床症状。表明快速心律失常患者经联合用药方式治疗，效果更佳，值得推广。