腹腔镜左侧结肠良恶性肿瘤手术的临床分析

乌日根

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

结肠肿瘤疾病作为临床中较为常见的一种疾病，近几年以来在生活饮食结构不断变化下，肿瘤疾病发病率也随着渐渐增高，无论疾病属于良性或者恶性肿瘤，都应该及时进行治疗，以防止疾病发展对身体造成危害[1]。现阶段临床主要采用手术方式治疗，在临床随机对照试验的研究持续论证下，腹腔镜结肠手术所具有的可行性与疗效已经得到认可，且逐渐广泛应用于疾病治疗之中。基于此，本文选取我院患者给予腹腔镜左侧结肠切除术治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次主要从2017年1月～2020年2月内选取30例结肠良恶性肿瘤患者当作研究对象，所选对象经临床诊断都确诊结肠良恶性肿瘤，且都排除手术禁忌症，自愿参与此次研究。根据所采用手术方法不同将患者分成参照、研究两组，各15例，并将患者基本资料统计如下表1所示，两组对比不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 患者基本资料（±s）

组别男女比重良恶性肿瘤比例平均年龄平均病程参照组（n=15）9:611:458.35±1.224.29±0.65研究组（n=15）10:59:657.19±1.344.38±0.72 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 方法

参照组实施传统开腹手术；研究组实施腹腔镜左侧结肠切除术，在手术进行前1天下午，给予患者假亚蓝注射定位，在手术开始前，进行气管插管全麻，帮助患者采取仰卧位体位，并保持头低足高姿势，向右适当倾斜15°，在患者脐上缘位置开一个大约10 mm弧形手术切口，并把腹腔镜镜头合理置入，应用4孔或者是5孔法实施手术治疗。将5 mm的Trocar分别放置在患者左下腹与脐旁左侧大约6 cm位置，将10 mm与5 mmTrocar分别放置在患者右下腹与脐旁大约6 cm位置，同时准确设置气腹压力为12～14 mmHg。应用腹腔镜对患者腹腔进行全面观察，准确找寻病变部位，如果没有准确确定病变部位，则需要闭合腹腔镜下用肠钳，并减少腹腔镜亮度，在手术过程中将结肠镜从肛门口放置到病灶肠段中准确定位，手术操作者则借助大血管夹标记肿瘤所在具体肠段。当全部检查与定位完成之后，将腹腔镜合理退出并彻底抽取肠腔内气体，结合患者实际肿瘤大小与性质，进行针对性手术方式；如果是乙状结肠、高位直肠癌肿等情况，则给予肿瘤近端10 cm与远端5 cm肠管进行切除，同时切除肠管对应结肠系膜，给予血管根部淋巴结脂肪组织有效清扫；如果肿瘤直径超过3 cm瘤变患者，则需要给予肠段与局部细磨淋巴结彻底切除；如果是个别宽蒂息肉则需要给予结肠切开肿块切除术。

1.3 观察指标

将患者术后引流量、镇痛次数以及血流量等指标进行统计，同时观察记录患者肛门排气、首次排便、下床以及住院时间等恢复情况；并监测患者切口感染、泌尿感染以及吻合口瘘等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0计算数据，行x2检验，以（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 手术临床指标

从表2可见，研究组术后引流量、血流量以及镇痛次数指标明显小于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 统计手术临床指标（±s）

表2 统计手术临床指标（±s）

组别n（例）引流量（mL）血流量（mL）镇痛次数（次）参照组15128.41±34.24105.52±31.253.54±1.25研究组15105.57±20.3870.56±21.331.03±0.62 t 2.22003.57866.9670 P 0.03470.00130.0000

2.2 术后恢复指标

经表格3统计，研究组术后各项恢复时间都比参照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况

经过术后观察统计发现，参照组患者中，有3例患者发生切口感染，2例患者发生泌尿感染，1例患者存在吻合口瘘，总发生率40.00%；而研究组所有患者中，只有1例患者发生切口感染，其余患者术后都正常恢复，总发生率6.66%；两组

对比，显然研究组发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间差异显著（x2=4.6584，P=0.0309）。

表3 统计患者术后恢复情况（±s）

表3 统计患者术后恢复情况（±s）

组别n（例）肛门排气时间（h）排便时间（h）下床时间（d）住院时间（d）参照组1535.15±6.1368.13±11.025.94±1.4812.55±2.06研究组1521.24±5.2842.41±8.543.02±1.118.06±1.01 t 6.65897.14506.11307.5796 P 0.00000.00000.00000.0000

3 讨 论

结直肠肿瘤作为临床中较为常见的疾病，若是没有及时治疗，随着病情不断发展，会给患者身体健康造成极大威胁。近几年以来，在腹腔镜技术持续发展进步下，腹腔镜结肠手术已经是临床中常用的一种治疗手段，该治疗方法在术前给予患者亚甲蓝定位，通过腹腔镜下染色可以准确进行观察与定位，从而可以减少手术过程中肠镜的使用，因此可以有效促使手术快速完成，减少人力与物力，并且对于一些肿瘤较小且未对浆膜侵犯的患者，应用腹腔镜染色定位可以为手术提供重要帮助[2-7]。从结果可见，实施手术治疗后，研究组患者各项手术指标以及术后恢复指标都优于参照组，且并发症发生率更低，组间存在显著差异。

综上，腹腔镜左侧结肠良恶性肿瘤手术的临床应用价值显著，能够有助于患者术后恢复，减少并发症发生。