输尿管软镜术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效比较分析

董争争，王 燕

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

肾结石作为临床中极为常见的一种泌尿系统疾病，据相关统计当前疾病发病率高达7%，并且具有较高的复发率，患者因结石具体大小不同所产生的临床症状也会有所不同，如果患者结石未超过2 cm时，患者常常会表现出刀割样疼痛或者是绞痛，如果结石直径超过2 cm，患者则会出现腰部酸胀感，并且在活动过程中会出现钝痛或者隐痛，所以临床中应该结合患者临床症状进行早期诊断，从而给临床治疗提供合理科学依据，以改善患者预后效果[1]。现阶段主要采用手术方式进行治疗，以输尿管软镜术与经皮肾镜碎石术为两种常用治疗手段，均能取得良好的效果。基于此，本文就输尿管软镜术和经皮肾镜碎石术治疗效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次主要随机选取我院2015年1月～2020年10月内接收共86例肾结石患者当作研究对象，入选标准：所选患者均经过临床超声、CT等诊断确认符合肾结石疾病标准、知情并自愿签署研究同意书。排除标准：排除严重肝肾功能障碍、输尿管狭窄、凝血功能障碍以及精神疾病者。利用随机数表法将患者分成分成参照组与研究组，各43例，参照组男23例，女20例；年龄30～59岁，平均（47.31±2.54）岁，其中结石直径小于2 cm患者24例，结石直径大于2 cm患者19例；研究组男22例，女21例；年龄30～60岁，平均（47.42±2.41）岁，其中结石直径小于2 cm患者23例，结石直径大于2 cm患者20例；将两组患者性别年龄等资料统计对比后不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用经皮肾镜碎石术，帮助患者采取俯卧位体位，并给予连续硬膜外麻醉，之后根据B超显示将患者结石具体位置给明确后，给予肾穿刺，当穿刺完成后扩张通道到20～22f，接着构建经皮肾取石通道，利用气压弹与超声进行碎石，术后进行双J管与肾造瘘管留置。当手术完成后的3天再给予肾造瘘管拔除，2～4周后才拔除双J管，最后经过影像学相关技术检查确认结石是否完全清除[2]。

研究组采用输尿管软镜术治疗，首先帮助患者采取截石位体位，并给予连续硬膜外麻醉，选用F8/9.8输尿管硬镜进行详细观察，同时进行输尿管扩张，留置超滑导丝，之后顺着导丝合理置入输尿管软镜外鞘，当成功置入后外鞘后再将输尿管软镜给置入，当软镜准确进入到患者肾盂部位时给予患者肾盂相关情况进行观察，明确结石位置，最终采用200 μm或者是365 μm光纤等给予结石进行击碎，吸出碎石。在手术过程中需要不断进行冲洗，确保可以维持手术视野清晰，并且将碎石块给冲洗排出[3]。当手术完成后进行肾盂与肾盏情况检查，确认没有任何异常后给予双J管留置。

1.3 观察指标

统计观察两组结石小于2 cm与大于2 cm治疗手术时间、出血量、住院时间以及结石清除率等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0计算数据，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，若P＜0.05，则代表数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 统计对比结石直径小于2 cm治疗效果

如表1数据所示，两组患者结石清除率均较高，对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在手术指标上，研究组手术出血量低于参照组，手术时间和住院时间均比参照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 统计结石直径小于2 cm患者手术治疗指标（±s）

表1 统计结石直径小于2 cm患者手术治疗指标（±s）

组别n（例）结石清除率手术时间手术出血量住院时间参照组2420（83.33）65.15±11.3668.25±10.237.23±1.36研究组2319（82.60）50.16±9.8512.34±3.255.84±1.35 x2/t0.00444.824325.47693.5158 P 0.94730.00000.00000.0010

2.2 统计对比结石直径大于2 cm治疗效果

从表2数据统计可见，研究组结石清除率明显高于参照组，但手术时间比参照组长，手术出血量低于参照组，住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾结石属于临床中较为常见的一种泌尿系统结石疾病，当结石形成后，患者常常会出现阵发性疼痛以及血尿，同时还可能会导致泌尿系统梗阻与肾积水，给患者生命健康以及日常生活造成极大的影响，需要及时治疗[4]。

现阶段临床中主要采用手术方式治疗，经皮肾镜碎石术为以往常用治疗术式，该手术主要是通过引导定位穿刺、建立经皮肾路径以及碎石取石三个步骤进行，合理应用B超技术进行定位后给予肾穿刺，同时当明确患者结石具体性质后，有效制定穿刺路线，如此一来手术者能够准确了解穿刺深度，以有效提高穿刺率，促使结石能够得到有效清除[5]。

表2 统计结石直径大于2 cm患者手术治疗指标（±s）

表2 统计结石直径大于2 cm患者手术治疗指标（±s）

组别n（例）结石清除率手术时间手术出血量住院时间参照组1913（68.42）61.25±7.1473.26±11.578.02±1.57研究组2019（95.00）86.24±19.3215.25±6.015.94±1.38 x2/t4.67395.301819.79584.4003 P 0.03060.00000.00000.0001?

近几年以来，临床中逐渐应用输尿管软镜碎石术进行治疗，该手术治疗主要需要输尿管软镜与钬激光光纤共同完成，由于软镜具有较高的分辨率，所以可以确保手术操作视野清晰，并且能够主动与辅助弯曲，从而能够有效弯曲光纤维束角度至190～280°，之后经过对结石的详细观察，配合钬激光光纤所具备的高柔软性，从而可以有效提高弯曲度，最终顺利经过通道准确到达结石位置进行碎石操作[6]。除此之外，钬激光针对任何结石都能够发挥出较强的碎石功能，因此可以有效弥补传统碎石术存在的不足，将残留碎石给彻底清除，提高碎石清除率。

综上，输尿管软镜术治疗肾结石相比经皮肾镜碎石术的效果更加显著，有助于患者术后快速恢复。