综合护理在急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的实施效果

郭晶岚

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

急性重症病毒性心肌炎（acute severe viral myocardium，ASVMC）通常是由病毒发生感染而引发的严重、广泛的急性心肌损伤，其临床通常表现为心力衰竭、心源性休克、致命性的心律失常，且具有较高的死亡率。根据相关调查显示[1-2]，ASVMC患者的死亡率能够高达11.2%，且部分患者会逐渐发展为难治性的心力衰竭以及扩张性的心肌病。对于该类患者而言，通过给予其早期的护理干预，尤其是综合性的护理措施，通常可以使患者的治疗效果及其生活质量的提升有着重要的影响。为此，我院选择2018年6月至2019年6月期间收治的ASVMC患者，给予其综合性护理干预的效果进行分析，并做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院在2018年6月至2019年6月期间收治的ASVMC患者，共56例。纳入标准：（1）消化道及呼吸道感染者；（2）入院时，均伴有心理衰竭及心源性休克症，且患者心率高于100次/min，血压低于80/40mmHg；（3）所有患者均通过临床诊断以及病理检查，且确诊为ASVMC；（4）均自愿参与到本次研究，且签署相应知情同意书。排除标准：（1）重要器官存有病变者；（2）存有心脏病、高血压病史；（3）认知功能存在障碍，且不可以积极配合临床相关治疗者。随机等分成对照组与研究组，分别28例，其中，对照组男15例，女13例，年龄在17-56岁之间，平均年龄为（36.5±19.5）岁；研究组男 16例，女12例，年龄在18-55岁之间，平均年龄为（36.5±18.5）岁。2组患者基本状况对比，无统计学意义（P>0.05），有良好对比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予本院常规性护理，首先，在患者入院之后，需确保病区环境的安静以及空气的清新，由于患者伴有心力衰竭，需辅助患者呈坐位或者半卧位，而对于休克的患者，需呈中凹位，并最好相应的保暖工作。其次，需对患者的活动进行严格限制，并在患者的病情稳定之后，指导其适量的参与活动，以促使患者更快的康复。

1.2.2 研究组 给予综合性护理，具体为：（1）体位护理：患者呈半卧位及坐位，必要时则需将两腿下垂，并给予患者高流量的吸氧，对患者有无呼吸困难、颈静脉怒张、咳嗽、水肿等表现进行关注，并注重患者有无不良反应，一旦出现不良反应则需及时告知主治医生。

（2）心率失常护理：对于ASVMC患者而言，心律失常属于较为常见的一种并发症，护理人员需对患者的心率、心律变化状况进行密切监测，并为其准备好相应的抢救药物与设备，一旦产生心律失常，则需及时告知主治医生，给予其紧急抢救。

（3）心力衰竭的护理：对于产生心力衰竭的ASVMC患者而言，护理人员需指导其呈半卧位或者坐位，给予患者高流量吸氧，同时，对患者的血压、心率、意识、呼吸等状况进行密切观察，并注意患者有无水肿、呼吸困难、肺 啰部湿 音、咳嗽等状况，必要的时候，需给予无创呼吸机。

（4）心源性休克的护理：ASVMC患者伴有休克，体位需呈凹卧位，并做好相应的保暖措施，且给予其持续性吸氧，根据患者的血压，对其用药的剂量及速度进行相应调整，并精确的记录患者的液体出入量，如果产生较多异常，则需告知医生进行相应处理。

（5）心理护理：患者需关注患者的身心状况，确保患者的心态良好。同时，良好的社会关系，通常可以有效缓冲患者受应激事件的影响，以此对抑郁现象的发生进行预防。除此之外，护理人员需指导患者的家人及朋友给予患者相应的支持，鼓励其积极探视，给予患者情感上的照顾及支持。

（6）用药指导：对于ASVMC合并心力衰竭及心源性休克患者而言，其通常有着较高的并发症发生率，且用药种类较多，因此，护理人员需要对患者用药后的反应进行密切观察，并注意患者的静脉滴注顺序，通过输液泵或者注射泵进行合理用药，根据医嘱对患者的用药剂量进行合理调整，防止出现药物外渗现象。

1.3 临床观察指标

1.3.1 疗效判定[3]（1）显效：患者心功能恢复，且临床症状及心电图基本正常；（2）有效：患者的心功能基本恢复，且临床症状及心电图显著改善；（3）无效：患者的临床相关症状无改善，甚至加重。

1.3.2 满意度判定 通过本院自制的满意度调查问卷，对比患者护对护理的满意度，具体为：服务态度、护理技术水平、健康教育的频率及内容、基础护理、沟通能力等内容，通过Likert5级评分法进行评定，包含非常满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、不满意（2分）、非常不满意（1分）共5个维度。

1.4 统计学分析

将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

两组有效率对比，研究组有效率明显比对照组高（P<0.05），见表 1。

2.2 两组满意度对比

两组满意度对比，研究组各维度指标均高于对照组（P<0.05），见表 2。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组满意度对比（±s）

表2 两组满意度对比（±s）

组别研究组对照组t值P值例数（n）2 8 2 8服务态度4.2 3±0.3 2 2.5 8±0.2 7 2 0.8 5 3 0.0 0 0护理技术水平4.1 1±0.2 8 2.6 1±0.2 3 2 1.9 0 5 0.0 0 0健康教育频率及内容4.1 2±0.3 9 2.7 2±0.2 6 1 5.8 0 5 0.0 0 0基础护理3.9 7±0.2 5 2.3 8±0.2 2 2 5.2 6 4 0.0 0 0沟通能力3.9 7±0.3 3 2.1 3±0.1 4 2 7.1 6 1 0.0 0 0

3 结论

ASVMC作为临床中实际发生率较低，且预后较差的一种疾病，其病死率较高，通常是由病毒感染而导致的，最为常见的是柯萨奇病毒，患者被病毒感染之后，短时间之内通常会直接应用于心脏，且造成患者的心肌功能损害[4]。该类患者一旦确诊，就需要给予相应的治疗与护理干预，并对患者的病情进行密切监测，运用综合性护理干预。想要使患者自身的抢救效果有效提高，护理人员就需要充分掌握好相关仪器的操作，在运用无创呼吸机的时候，需对患者的反应状况进行监测，注意患者的自主呼吸是否和呼吸机相一致，并查看患者的脉搏血氧饱和度有无改善，并对机械的通气效果实施分析[5]。同时，需强化气道管理，避免气道产生扭曲问题，并确保患者的呼吸道畅通，而对于意识不清且多痰的患者，需给予吸痰处理，并给予患者高流量吸氧，并严格遵守相关无菌操作，防止患者的肺部感染。除此之外，护理人员需加强与患者的语言沟通，将病发的原因、治疗过程告知患者，以缓解患者情绪，促使患者有效康复[6-7]。本次研究显示，研究组有效率89.29%高于对照组有效率67.86%，研究组满意度各维度指标均明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者综合性护理，可以使患者的满意度有效提高，具有显著效果。