急性心肌梗死患者院前急诊护理中个性化护理的应用

翁梅青 陈惠强

（福州市第二医院，福建福州350007）

急性心肌梗死（AMI）是临床上较为常见的一种急重症，其发病机制为患者的冠状动脉急性闭塞性。临床上，AMI具有发病速度快、并发症多、治疗难度大、死亡率和致残率高等特点[1]。根据相关的研究数据显示，每年约有10万余人死于AMI，严重威胁了患者的生命健康。由于该疾病发病急骤，且患者的病情变化迅速，因此做好有效的院前急救护理工作尤为重要[2]。为了分析急性心肌梗死患者院前急诊护理中个性化护理的效果，以2017年1-12月在我院接受治疗的患者作为本次研究对象，并总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1-12月在我院接受治疗的患者作为本次研究对象，共46例。

纳入标准：（1）均诊断证实；（2）均出现呼吸困难、大汗、胸痛、腹部不适等临床症状；（3）自愿参与研究，并签署了研究知情同意书。

排除标准：（1）精神障碍；（2）肝肾功能障碍；（3）严重电解质紊乱者；（4）严重外伤者。

按照护理模式不同，等分为两组：对照组、观察组，各23例。对照组：男12例，女11例，年龄为42-67 岁，平均年龄为（54.5±12.5）；观察组：男 11例，女12例，年龄为 42-68岁，平均年龄为（55.0±13.0）；两组患者临床资料经统计分析，对比结果呈P＞0.05，表示本次研究具有学术价值。

1.2 方 法

1.2.1 对照组给予常规护理 接到急诊电话之后，在最短时间内抵达到现场，对患者进行全身检查，并对患者的血压、心率等进行密切检测，并对患者进行导联心电图，对患者的病情进行科学的评估，并建立静脉补通路，对患者给予吸氧治疗，并对患者出现的心率失常、心搏骤停现象进行对症处理。

1.2.2 观察组给予个性化护理 （1）迅速出诊，并制定科学的急诊策略：护理人员接到患者急救电话之后，在第一时间内迅速出诊。在出诊的路途中，指导患者家属对患者进行简单的处理，并详细询问患者家属患者的病情和症状，对患者进行初步诊断。

（2）现场急救护理：到达现场之后，立即对患者展开相关的检查，并对患者病情的严重程度进行判断。让患者保持平躺的姿势，并建立静脉通道，进行药物输注。同时，密切检测患者的血压变化情况。在监测过程中，一旦患者出现心脏骤停现象，应立即对患者进行除颤或者按压心脏、气管插管等进行治疗；对患者进行氧气供应，改善患者的心肌缺氧症状，确保供氧量为2-4L/min，以最大限度减轻患者出现呼吸困难、发绀等症状，并缩小患者心肌梗死的范围。

（3）转运护理：患者病情稳定之后，尽快将其转移到医院中进行救治。在转运过程中，一方面要密切关注患者的生命体征，另一方面要与主治医生进行联系，将患者的病情进行全面反馈，主治医生则据此制定出治疗计划，并提前做好相应的准备工作。同时，在转运的过程中，尽量减少颠簸的现象。

（4）心理护理：患者一旦出现急性心肌梗死现象，必然会随之产生恐惧、焦虑等不良心理，这种不良的情绪也在一定程度上影响了患者治疗效果。因此，护理人员还要必须要关注患者的情绪变化，采取多种有效途径，引导患者缓解其不良情绪，使其积极配合治疗。

1.3 观察指标与判断标准

（1）统计出诊时间、急救时间和入院时间；（2）统计两组患者救治成功率，以及并发生发生的现象；（3）对两组患者的心率进行测定，并利用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评分，患者得分越高，表明其焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 出诊、急救和入院时间对比

如下表1所示：观察组患者出诊、现场急救和进入医院时间均低于对照组，两组患者三项指标对比，呈P＜0.05，有统计学意义。

2.2 抢救成功率和并发症发生率对比

如下表2所示观察组抢救成功率91.3%，并发症发生率为8.7%，两组数据与对照组相比，均呈P＜0.05，有统计学意义。

2.3 心率和SAS评分对比

如下表3所示：观察组患者心率、SAS评分与对照组相比，均呈P＜0.05，有统计学意义。

表1 出诊、现场急救和住院时间对比（±s）

表1 出诊、现场急救和住院时间对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）23 23出诊时间（min）18.41±3.41 13.54±1.58 6.215 0.000现场急救时间（min）35.81±9.51 19.77±4.75 7.236 0.000住院时间（h）1.41±0.45 1.71±0.37 2.470 0.017

表2 抢救成功率和并发症发生率对比[n(%)]

表3 心率和SAS评分对比（±s）

表3 心率和SAS评分对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）23 23心率（次/min）84.15±8.85 103.45±9.51 7.125 0.000 SAS评分（分）4.15±0.88 2.77±0.42 6.787 0.000

3 讨论

在临床研究中发现，AMI主要是由于患者持续性缺血缺氧而导致心肌细胞坏死的现象。临床上，患者常常出现心动过度、室颤、室早搏等症状，并且改疾病发病较为急骤，在5-10min内，患者的心肌细胞即可产生无法逆转的改变，严重威胁了患者的生命健康。因此，对AMI急救工作尤为重要，一旦因急救措施不够科学，或者延误了时间，就会导致患者出现死亡等现象，即便是患者得到了一定的治疗，也会因为救治不够及时，导致其预后不佳[3]。

基于此，在对AMI患者院前急救时，必须要做好有效的护理干预措施，并对患者进行早期救护，迅速将患者的梗死血管进行开通，挽救患者的心肌功能，进而降低患者的病死率。但在传统的计征护理模式中，耗时较长，严重影响了患者的抢救成功率，同时还极容易导致患者延误最佳的治疗时机[4]。而在急诊个体化护理模式下，护理人员在接到呼救电话之后，一边赶往现场，一边指导患者家属对患者做好相应的急救措施，并在与患者家属沟通中，了解患者的基本病情，对其进行了初步评估。进而使其达到现场之后，能够在第一时间内对患者进行救治。同时，在转运的路途中，又将患者病情反馈给主治医生，主治医生提前制定好救治方案，并做好相应的准备工作，患者进入医院之后即可进入到治疗环节。这就在很大程度上减少了急诊中的时间浪费现象，进而提升了患者的救治成功率。同时，在个性化护理中，通过有效的心理护理，缓解了患者的不良情绪，进而提高了治疗效果[5]。

本次研究结果也充分表明，对患者实施个性化护理干预，患者的出诊、现场急救和进入医院时间均低于常规急诊护理的患者，且患者抢救成功率91.3%，并发症发生率为8.7%，心率优于对照组，且SAS评分低于对照组。综上所述，通过急性心肌梗死患者院前急诊护理中个性化护理干预，缩短了急诊抢救时间，进一步提升了抢救成功率。