案例教学法与研讨式教学模式相结合在泌尿外科实践教学中的应用探索

蔡运林 唐浩然 伍季 张宗平 王安果

[摘 要] 该文研究之目的：探讨在泌尿外科实践教学中采用案例教学法与研讨式教学模式相结合的效果，为泌尿外科学教学提供依据。之方法：选择5年制临床医学生，分为实验班（2017年6～12月临床实习学生）和对照班（2018年1～6月临床实习学生）。在泌尿外科实践教学中，对照班应用传统教学模式，实验班实施案例教学法与研讨式教学模式相结合教学模式。通过出科考试成绩和问卷调查的方式评价教学效果。之结果：出科考试成绩实验组专业基础知识、临床技能操作、病历书写、临床分析能力均优于传统教学模式组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生在提高学习兴趣、提高沟通能力和对教学满意度等方面，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。之结论：案例教学法与研讨式教学模式相结合提高了泌尿外科的教学效果，激发了学生的学习兴趣，提高了学生的自主学习能力。

[关键词] 案例教学法;研讨式教学模式;泌尿外科;实践教学

[基金项目] 2013年度川北医学院高等教育教学改革与研究课题立项项目“Seminar教学与案例教学模式相结合在泌尿外科教学中的应用探索”（2013-12-52）

[作者简介] 蔡运林（1973—），男，四川广安人，川北医学院第二临床医学院（南充市中心医院）副教授，硕士生导师，主要从事泌尿外科教学及临床研究;康浩然（1995—），男，四川会理人，川北醫学院第二临床医学院硕士研究生，研究方向：泌尿外科及临床;伍  季（1969—），男，四川泸州人，川北医学院第二临床医学院主任医师，教授，硕士生导师，主要从事泌尿外科教学与临床研究。

[中图分类号] G642.41    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）17-0289-02    [收稿日期] 2019-12-19

案例教学法（Case Based Learning，CBL）是一种运用典型案例创新型教学的手段与方法。这种教学模式通过对实际的、可操作性的典型案例展开讨论及分析，从而提高学生分析问题、解决问题的能力。而Seminar教学法则是一种研讨式教学方法，学生可根据自己的兴趣，将以前的课程内容做充分准备，成为某一主题的主讲人，与老师和同学进行讨论。其核心是充分挖掘参与者的潜能，最大限度地进行多角度、多层次的互动，进一步深化对某一主题的认识。

泌尿外科在临床外科学中属于小科，在教学安排上，课时偏少，但教学内容繁多复杂，教学难度很大。笔者所在泌尿外科教研室经过充分讨论，拟对泌尿外科学的教学方法加以改革，探讨在教学中采用案例教学法与研讨式教学法相结合的效果，为泌尿外科学实践教学提供依据。

一、对象与方法

1.教学对象。选取川北医学院临床医学本科专业2013级的大五学生在附属医院泌尿外科实习的学生作为实践教学对象。

2.实践教学方法。（1）实验教学研究方法：自2017年6月到12月在泌尿外科实习同学采用采用案例教学法与研讨式教学模式相结合的实践教学方法（实验组），次年1月至6月实习同学采用传统实习教学模式（对照组）。对照组学生进入科室后分配到各专业医疗组，采用传统教学模式，包括日常查房、教学查房、技能操作培训、小讲课以及手术示教等。实习结束后进行出科考核和问卷调查。实验组除采用传统的教学方法之外，每周教学查房中，选取一个病例为主题，按Seminar模式进行讨论学习，首先由主讲人以幻灯形式就所阅读的研究论著或综述用英语做学术汇报。之后，参加人员提出疑问和看法，由主讲人用中文解答。遇到主讲学生解答不了的问题，导师可以给予引导，给出自己的见解，其他参加人员也可以解答。发言和讨论是自由进行的，在讨论中老师只是起引导作用，学生是主体。（2）评价方法：采取以出科考试成绩和问卷调查的形式对实践教学效果进行评价，包括泌尿外科专业基础知识（40分）、临床技能操作（25分）、病历书写（15分）、临床分析能力（30分），考核总分为100分。问卷调查内容包括提高学习兴趣、文献检索能力、团队协作能力、提高沟通能力和对教学满意度五个方面，每项最高分为3分，最低分为0分。（3）统计学方法：数据以算±s表示，采用SPSS 22.0统计软件进行分析和处理。

二、结果

1.出科考试成绩比较。实验组专业基础知识、临床技能操作、病历书写、临床分析能力均优于传统教学对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

2.问卷调查结果比较。两组学生在提高学习兴趣、文献检索能力、团队协作能力、提高沟通能力和对教学满意度等方面，实验组优于对照组，差异有统计学意义（见表2）。

三、讨论

目前泌尿外科临床实习安排时间只有3周，由于患病部位较敏感，几乎无人愿意将隐私部位作为教学内容来展示，给临床带教造成困难。传统泌尿外科实习，是由老师带领实习生进行临床病例学习，包括问病史、体检、手术等诊疗活动，不免枯燥乏味，很难提高学生的临床思维、诊断及医治能力。

兴趣是最好的老师。案例教学法可以把理论与实践、认知性和感受性学习方式相融合，从而提高学生的学习兴趣。泌尿外科疾病较多，实习时间短，具体主管的患者种类有限，同时由于患病部位特殊导致教学资源有限。如何最大程度地提升实习效果，是目前泌尿外科临床实习教学的重要问题。此时需要带教老师收集和整理一些典型病例，采用以病例为基础的Seminar教学法来启发和激励医学生主动学习，查阅文献，积极讨论发言，加强了理论知识的理解，拓展了知识面，有利于实习医师加深对各种疾病的了解，为学生提供综合性、跨学科的学习体验，从而能让他们懂得临床医学知识的广袤性，进一步提高学生的临床思维能力、探索能力以及团队合作能力。本研究结果也显示，开展Seminar教学，教师需要扮演主持人的角色，起着非常重要的引领和启发作用。授课教师不仅需要有丰富的学科知识，还需要具备较强的组织协调能力，这种高标准要求也促使授课教师自身能力的发展。