优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用价值分析

徐秋娥

广东省梅州市人民医院心血管内二科 514031

小儿先天性心脏病属于临床最常见的畸形类型病症，近年来，在各种因素的共同影响下，致使该病临床发病人数逐年攀升。绝大多数患儿发病早期并没有明显的临床症状，而随着疾病进一步发展，会出现呼吸困难、四肢厥冷、紫绀等症状，病情较为严重者还会直接陷入昏迷，导致患儿身体发育遭受延缓。先天性心脏病患儿的身体素质较为低下，机体抵抗力显著较正常儿童弱，所以在术后易出现肺炎等症状，对患儿生活质量造成严重影响。因此，为减少患儿术后并发症，促进其更好康复，对其展开术后护理措施至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2017年1月—2019年2月收治的小儿先天性心脏病患儿120例分为两组：观察组59例，男29例，女30例，年龄2～13岁，平均年龄(7.53±4.15)岁。对照组61例，男31例，女30例，年龄2～14岁，平均年龄(7.48±4.33)岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规护理：术后密切检查患儿各项生命指征，加强巡视，强化基础护理干预。观察组给予术后优质护理：(1)术后6h帮助患儿取去枕平卧位，头偏向一侧预防呕吐和窒息；做好防寒保暖工作，24h保持平卧位，确保呼吸道顺畅。(2)密切观察患儿各项生命体征的变化，做好心电监护，随时记录呼吸、心律等指标，每间隔15min监测血压，直至血压恢复平稳。(3)伤口加压包扎并置沙袋，密切观察穿刺侧皮肤的颜色以及温度，避免出现意外情况，可以对穿刺侧适当按摩。(4)术后4～6h禁食禁饮，24h后予以流食。(5)若患儿长时间无尿液，则需采取诱导措施促使其排尿[2]。(6)并发症护理：①溶血：术后密切观察患儿皮肤和尿液颜色，对体温做好记录，一旦发现异常立即上报医生并展开处理措施。②皮下血肿和出血：术中使用抗凝剂、按压偏差等均会导致患儿出现皮下血肿和出血点，因此术后护理人员应加强对患儿的观察，密切查看伤口是否存在渗血现象。③血栓：随时测量患儿肢体温度以及足背动脉搏动情况，由于穿刺侧的足背动脉搏动较弱，所以当皮肤温度明显较健侧温度低时，则需警惕是否出现血栓栓塞。年龄较大的患儿，护理人员可以通过口头询问等方式主动问询是否存在不适。注意患儿是否出现肢体麻木、气促、发绀、咳嗽、头痛等症状。④尿潴留：麻醉反应、患儿不适应床上排尿等因素均可引发尿潴留，因此就需要护理人员采取诱导排尿措施来帮助其排尿[3]。

1.3 观察指标 (1)对比两组临床用时指标，包括手术时间、术后下床活动时间、住院时间；(2)对比两组疼痛情况[4]，使用FLACC 疼痛行为量表，主要从患儿面部表情、活动、哭闹等方面进行对比，该量表总分为10分，评分和疼痛程度呈正比，评分越高，疼痛越严重；(3)对比两组护理前、后睡眠质量和日常生活能力改善情况[5]、生活质量改善情况[6]，采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)来评价睡眠质量，分值0～21 分，分值和睡眠质量呈反比，得分越低，睡眠质量越高。采用ADL量表评价日常生活能力，分值0～100分，轻度受损分值≥60分，中度受损分值为41～60分，重度受损分值<40分。生活质量采用儿童生活质量普适量表(CQOL)评价，主要从生理、情感、角色功能以及社会功能4个方面来对比，分值和生活质量呈正比，评分越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 两组患儿临床用时指标对比 观察组各临床用时指标显著较对照组短(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床用时指标对比

2.2 两组不同时段疼痛情况对比 观察组各时段FLACC评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组不同时段FLACC评分对比

2.3 两组护理前、后PSQI、ADL评分对比 经护理后观察组ADL评分显著较对照组高，PSQI显著较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前、后PSQI、ADL评分对比分)

2.4 两组生活质量改善情况对比 经护理后观察组生活质量评分显著较对照组高(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量对比分)

3 讨论

现阶段临床对先天性小儿心脏病多以介入治疗为主，介入治疗介于内科与外科之间，可以确保在不破坏患儿身体各项机能的前提下对病灶进行处理；通常在血管上做微小通道，而后利用超声、X线等设备治疗病变位置[7]。临床大量研究证明：较传统手术来说，介入治疗属于一种微创治疗术式，具有操作简单、疗效确切、术后恢复快等优势。而在患儿接受治疗的同时对其展开科学有效的护理干预措施，可以确保临床疗效进一步提高。

近年来随着我国医疗服务行业的不断发展和完善，优质护理逐渐被大众认识并接受，该模式属于临床新兴的一种护理模式，在措施实施中严格遵循以患者为中心的原则，不断对基础护理措施进行加强，将“以人为本”[8]的服务内涵不断深化，从而全面提升临床服务水平的同时完善我院服务质量，全面构建以人文理念为核心的护理系统。

本文中观察组临床各指标显著较对照组低，各时段FLACC评分、PSQI显著较对照组低，ADL评分、生活质量评分显著较对照组高(P<0.05)。可见优质护理有以下几点优势：(1)可以针对患者存在的个体差异从而制定具有针对性的护理方案，从而确保其在院期间可以时刻拥有愉悦心情[9]。(2)优质护理将以人为本的宗旨贯穿于整个护理措施中，因此可以明确地让患儿及其家长感受到我院的优质护理服务，从而有效降低医患纠纷和投诉率。

综上所述，对小儿先天性心脏病患儿实施优质护理服务效果显著，建议临床借鉴并推广。