针对性护理干预在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者体外受精—胚胎移植治疗中的应用

栾胜楠

河南省新乡市中心医院生殖医学科 453000

多囊卵巢综合征是妇科常见疾病，其中50%～70%的患者伴有胰岛素抵抗，大多数多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者排卵功能受到影响，导致不孕，为此临床多采用体外受精—胚胎移植帮助受孕[1]。然而，多数患者伴有抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，影响治疗后妊娠结局[2]。因此，治疗期间配合有效的护理干预具有重要意义。本文将针对性护理干预应用于我院多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者体外受精—胚胎移植治疗中，旨在探究其应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年12月我院多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者94例，随机数字表法分为两组。其中对照组47例，年龄21～37岁，平均年龄(31.45±2.79)岁；病程5～43个月，平均病程(13.24±5.67)个月。研究组47例，年龄21～39岁，平均年龄(32.25±2.86)岁；病程6～41个月，平均病程(14.19±5.92)个月。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，两组基线资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：确诊为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症；空腹胰岛素(FIN)≥15mU/L，或稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)≥2.21；接受体外受精—胚胎移植治疗；可正常沟通；知晓本研究，已签署同意书。(2)排除标准：精神疾病患者；严重肝肾功能不全者；近3个月内有流产史者；近期使用激素者。

1.3 方法 两组均行体外受精—胚胎移植治疗，给予对照组常规护理干预，包括完善各项检查，进行健康教育，告知注意事项，给予患者饮食、用药指导等。研究组于对照组基础上施行针对性护理干预：(1)心理干预：增加与患者交流频次，及时掌握其心理状况变化，针对患者出现的焦虑、抑郁、烦躁不安等负性情绪，采用患者容易接收的方法进行心理干预；同时多对患者进行鼓励安慰，列举同疾病成功妊娠事例，帮助患者树立自信。(2)用药护理：使用促排卵药物期间，积极向患者讲解药物注射方法及注意事项，并告知规范用药的重要性及可能出现的不良反应；注射部位皮肤做好相关护理，出现严重不良反应者需及时进行处理。(3)取卵、移植护理：多与患者交流，询问患者生活、工作等问题，转移其注意力，消除紧张、恐慌情绪，主动告知患者取卵、移植均为无痛、无出血手术，由经验丰富医师操作；完成取卵、患者清醒后首先告知患者取卵成功完成，让患者安心休息，同时密切关注是否有并发症发生，发现异常及时处理；移植完成后告知患者手术顺利完成、避免劳累、禁止性生活等，2周后复查。(4)孕期护理：发放孕期健康手册，指导患者进行早期产检，并加强患者饮食管理，针对饮食控制不佳者加强健康教育，告知其不良饮食可能带来的不利影响，嘱咐患者家属监督患者饮食。

1.4 观察指标 (1)两组干预前后负性情绪，包括焦虑、抑郁，分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估，得分越低，负性情绪越轻。(2)两组妊娠结局，包括受精、优胚、种植及妊娠率。

2 结果

2.1 负性情绪 干预前，研究组SAS、SDS评分与对照组无明显差异(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均较干预前降低，且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比分)

2.2 妊娠结局 研究组受精率、优胚率与对照组无明显差异(P>0.05)；但研究组种植率及妊娠率较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征发病率高达15%～20%，胰岛素抵抗可促进患者病情进展，严重影响患者生殖健康及心理健康[3]。近年来，体外受精—胚胎移植技术得到逐渐成熟，可有效解决多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症[4]。相关研究表明，多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者由于受疾病困扰、内分泌紊乱等原因，其心理障碍发生率明显升高，而负性情绪可诱使下丘脑分泌促性腺激素，导致患者出现排卵障碍、宫颈黏液变化等症状，影响体外受精—胚胎移植治疗效果[5-6]。如何改善患者负性情绪，成了外受精—胚胎移植治疗的关键。针对性护理干预是临床常用护理模式，该模式主张以患者为中心，针对患者护理需求展开施护，对患者疾病进行护理时更注重人文关怀，可有效提高护理质量[7]。王洪梅等[8]将针对性护理干预应用于妊娠糖尿病患者，患者负性情绪及妊娠结局得到有效改善。本文结果显示，干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组，且研究组种植率及妊娠率高于对照组(P<0.05)。可见，针对性护理干预能有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善治疗后妊娠结局。分析其原因在于，多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者长期受疾病及家庭因素困扰，负性情绪较严重，针对性护理干预将心理干预贯穿于整个体外受精—胚胎移植治疗过程中，针对患者不同时期出现的不同情绪进行针对性心理疏导，可有效帮助患者缓解心理压力，让患者保持平静、愉悦心情接受治疗，有利于提高其治疗依从性，从而改善治疗效果，改善妊娠结局。

综上可知，多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者体外受精—胚胎移植治疗中施行针对性护理干预，可有效改善患者负性情绪，有利于促进患者积极配合治疗，从而改善妊娠结局，具有较高的应用价值。