一种能治愈的高血压

王幸

胡永生主任医师，医学博士，硕士研究生导师。首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任。主要开展疼痛、运动障碍病、脑瘫、面肌痉挛、癫痫等功能性疾病的手术治疗和科研工作。门诊时间：周一、周四上午

◎ 一种“上脸”的高血压

李先生是一位典型的中年都市白领，这从他微微发福的身材中也可略见一二，因为工作的原因，李先生的作息一直很不规律，经常熬夜和应酬。三年前的一个晚上，正在工作的他被一阵突如其来的头痛打断，他感到头部疼得仿佛要炸裂一般，卧床休息了几天后头痛才稍有缓解，但好景不长，一个月后李先生发现自己的血壓持续升高，左眼皮也开始持续跳动，嘴角也时有抽搐，还伴有下颌骨附近的疼痛，这些奇怪的症状一直困扰着他，直到他在附近医院就诊，开始服用降压药。降压药确实是有效的，只是血压虽然降了下来，但李先生眼皮却跳得越来越厉害，当地医院也束手无策，于是李先生辗转找到了首都医科大学宣武医院神经外科的胡主任治疗。胡主任告诉他这是面肌痉挛，而这种面肌痉挛与高血压有着特殊的联系。

胡主任指出，通常面肌痉挛通过锻炼或手术就能治愈，但是李先生的情况比较特殊，他的面肌痉挛看似和高血压毫不相干，但究其根本，却与一种特殊的高血压有着密切的联系。而更神奇之处在于，这种特殊高血压是可以被治愈的。那么它究竟“特殊”在哪儿？又是通过什么方法被治愈的呢？

◎ 与众不同的高血压

所谓的能治愈的高血压，其实是一种比较特殊的高血压。胡主任介绍，李先生就是得了这种特殊的高血压。它与普通的高血压相比都有哪些区别呢？

首先是发病时间，普通高血压的发病时间较晚，而特殊高血压的发病时间会有所提前;其次是发病人群，普通高血压一般在中老年人群中高发，而特殊高血压的发病人群以青中年为主;最后是症状，普通的高血压可无明显症状，或者仅伴有头晕、头痛等典型症状，但这种特殊的高血压患者往往还会出现眼皮跳、脸疼、嘴角抽搐等较为明显的颌面部症状。另外，其特殊之处还在于检查方式的不同，通过磁共振检查，如果患有特殊的高血压，那么可以发现血管压迫到了神经，而普通的高血压病是没有这种影像学表现的。而从治疗效果上来看，普通的高血压病可以通过药物得到很好的控制，而特殊高血压仅依靠药物控制疗效较差，其治愈方式也很特别。

◎ 独特的病因

那么，到底这个特殊的高血压问题出在哪里呢？胡主任告诉我们，这种特殊的高血压大概率是被“挤”出来的。

造成这种特殊高血压的主要原因，其实是颅脑内的血管在走行过程中压迫了迷走神经区域导致的，所以这种高血压病的药物疗效才较为不佳，甚至会出现久治不愈的病例。而如果同时有颅内血管压迫到了面神经，就会出现与李先生类似的眼皮跳、脸疼等高血压的伴随症状。

因素一：脑萎缩后血管神经被挤压

随着年龄的增大，人的大脑都会逐渐萎缩，萎缩后脑内血管和神经的间距就会缩小，血管挤压日益严重，压迫到神经的概率就会逐渐增大。

因素二：动脉硬化

动脉硬化也是这种特殊高血压的影响因素之一，这是因为动脉硬化会使血管壁的弹性有所下降，血管变硬，这就增加了对神经造成挤压的概率。

因素三：先天造成

青中年发生的颅内血管压迫，大多还是因为先天结构异常，例如颅腔容积较小、颅内血管轻微畸形等，导致血管和神经容易受到挤压。

◎ 独特的症状

与普通高血压一样，迷走神经受压所致的特殊高血压最典型的症状就是血压升高，而且由于迷走神经发出的区域比较特殊，所以这种高血压的药物治疗疗效往往较差。胡主任告诉我们，迷走神经是调节心血管的中枢，这个中枢负责调控、调节血压，一旦硬化的血管压迫到这里，中枢受到不断的刺激，血压就会随之升高，特殊的高血压就此形成。

而硬化的血管如压迫到其他神经，也会出现相应症状，如压迫到动眼神经和滑车神经，轻则可能导致眼皮跳动，重则可能引起眼皮抬举和闭合障碍;若压迫到面神经则有可能出现下颌及耳前等部位的肌肉抽搐、疼痛等局部症状。

张阿姨就是一位真实的患者，她刚开始只是眼皮上下跳动个不停，后来嘴巴也开始抽搐，于是她去医院做了十来天针灸治疗，短时间内稍微减缓了症状。但是没过多久，之前的不适不仅卷土重来，反而越发严重，不仅耳朵开始嗡嗡嗡地响，而且还心跳加速，时有心慌之感。张阿姨说，她这种症状已经持续九年了，一直没治疗，最后找到胡主任，准备进行手术。

张阿姨这种眼皮跳看起来好像只是影响面部表现，但长期不治疗，最后可能引起一系列问题，比如耳鸣、听力减退、吞咽困难、咽喉部不适、颜面部疼痛、眩晕等。

所以，当您长期高血压、服用降压药效果不好，且伴随有眼皮跳等面部不适症状时，就应该考虑可能患上了这种特殊的高血压病。

◎ 一块棉垫治愈特殊高血压

胡主任还有一位患者，不到50岁，却有长达30多年的高血压病史！这位患者同时吃三种降压药，但血压的控制情况仍然不容乐观，而且患病多年来他逐渐出现了面部痉挛，且症状日趋严重。经过检查，胡主任对他的诊断就是血管压迫到迷走神经，从而导致了严重的高血压，药物治疗不理想。经过与患者的充分沟通后，胡主任对这位患者做了一个小小的手术。做完手术后，不仅解决了他面部痉挛的问题，同时还分离了血管和神经，经术后恢复，他现在基本不需要再服用降压药物，血压都能够保持在正常范围内。可以说，他的高血压几乎被完全治愈了！

令我们意想不到的是，手术方式其实十分简单，治疗这种久治不愈的特殊高血压，竟然只需要神奇的“棉垫”就可以完成！胡主任告诉我们，手术中他只需要用一枚小小的棉垫将血管和神经分离开，就可以彻底治愈这种顽固的高血压。

那么手术中的棉垫都经过哪些处理？又是怎样将血管和神经分离的呢？

胡主任都为我们做了简单的介绍：首先把特制的无菌棉垫撕成棉絮，然后根据需要把棉絮团成不同大小的棉团，再放入受压迫的地方，这样面肌痉挛和高血压都会得到缓解。整个手术过程都是在显微镜下进行，几乎看不见血，也不需要开颅。

手术中用到的海绵垫也不一般，它是用一种特殊材质做成的，原本是被用作修补血管的材料，具有很好的组织相容性，不会引起明显的排异反应。这种海绵垫放入颅内后可以一直存在，无须再次手术取出，不仅不会对大脑造成刺激，又能长期很好地解除血管和神经的压力。