参芪金复方联合TP方案治疗晚期肺腺癌的效果

李东华 孙熙 李睿

摘要：目的  分析参芪金复方联合TP方案（紫杉醇+顺铂）治疗晚期肺腺癌的效果。方法  选取2015年12月～2018年12月我院收治的75例晚期肺腺癌患者，按照随机数字表法分为观察组（38例）和对照组（37例）。对照组给予TP方案治疗，观察组在对照组基础上联合参芪金复方治疗，比较两组临床疗效及毒副反应发生率。结果  观察组有效率、疾病控制率分别为44.74%、81.58%，高于对照组的21.62%、56.76%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、贫血、食欲下降毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  参芪金复方联合TP方案治疗晚期肺腺癌化疗患者可提升临床有效率、疾病控制率，且有利于减轻化疗毒副反应。

关键词：参芪金复方;TP方案;晚期肺腺癌;毒副反应

中图分类号：R734.2                               文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.055

文章编号：1006-1959（2020）05-0165-02

Abstract：Objective  To analyze the clinical effect of Shenqijin compound prescription combined with TP regimen （paclitaxel + cisplatin） in the treatment of advanced lung adenocarcinoma and its effect on toxic and side effects of chemotherapy.Methods  A total of 75 patients with advanced lung adenocarcinoma treated in our hospital from December 2015 to December 2018 were selected and divided into observation group （38 cases） and control group （37 cases） according to the random number table method. The control group was treated with TP regimen， and the observation group was combined with Shenqijin compound treatment on the basis of the control group， and the efficacy and the incidence of toxic and side effects were compared between the two groups.Results  The effective rate and disease control rate of the observation group were 44.74% and 81.58%， which were higher than the control group of 21.62% and 56.76%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had white blood cell decline， nausea， vomiting， diarrhea， and anemia incidence of side effects of decreased appetite was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Shenqijin compound prescription combined with TP regimen can improve the clinical effectiveness and disease control rate of patients with advanced lung adenocarcinoma chemotherapy， and it is beneficial to reduce the side effects of chemotherapy.

Key words：Shenqijin compound prescription;TP regimen;Advanced lung adenocarcinoma;Toxic and side effects

肺腺癌（lung adenocarcinoma，LUAD）早期不易發现，就诊时往往错过最佳手术时机。晚期肺腺癌患者可见低热、胸部胀痛、咳嗽、痰血、咳血等临床症状，临床治疗主要以化疗为主，TP方案（紫杉醇+顺铂）为常用化疗方案，其虽然可以起到抑制癌细胞扩散的作用，但其毒副反应严重影响患者生存质量[1]。中医药治疗肺癌由来已久，有研究证实[2]，中药参芪益肺糖浆可作为扶正培本的增效药物，我院在中药参芪益肺糖浆的组方上加减研制了参芪金复方，本研究主要探讨参芪金复方联合TP方案治疗晚期肺腺癌化疗患者的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2015年12月～2018年12月佳木斯市肿瘤医院收治的75例晚期肺腺癌患者为研究对象，患者均对本研究知情，并签署知情同意书，按照随机数字表法分为观察组（38例）和对照组（37例）。观察组男14例，女24例;年龄46～68岁，平均年龄（58.42±5.10）岁;TNM分期：Ⅲb期24例、Ⅳ期14例。对照组男13例，女24例;年龄45～67岁，平均年龄（58.55±5.11）岁;TNM分期：Ⅲb期23例、Ⅳ期14例。两组性别、年龄、TNM分期比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准  ①均经影像学与病理学检查确诊，符合《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》[3]中有关非小细胞肺癌的诊断标准，病理分型为肺腺癌;②TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期;③中医诊断符合《肿瘤中医诊疗指南》[4]中有关晚期肺腺癌的诊断标准，且辨证为肺脾气虚证：具备以下主症与次症中的2项以上及舌脉即可辨证，主症：久咳不止、胸胁胀满、口干咽燥、面白无华、气短、食欲不振、神疲乏力;次症：腹胀、便溏、纳呆、声低懒言;舌脉：舌淡、苔白滑、脉细数;④预计生存期≥3个月。

1.2.2排除标准  ①伴严重肝脏、肾脏功能不全者;②有精神障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组  给予TP方案治疗：紫杉醇注射液（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字：H20066640，规格：5 ml∶30 mg）150 mg/m2，第1天，静脉滴注;顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20073652，规格：10 mg）20 mg/m2，第1～4天，静脉滴注。3～4周为1周期，共化疗3～4个周期。

1.3.2观察组  在对照组的基础上联合参芪金复方治疗，组方如下：党参、黄芪、黄精各15 g，旋覆花、鸡内金、橘红、半夏、桔梗、五味子、金荞麦、土贝母、瓜蒌仁、砂仁、白术、当归、防风各10 g，淮山30 g，炙甘草5 g。温水煎服，分早晚2次服用，100 ml/次，每周期化疗开始后连服14 d。

1.4观察指标  比较两组临床疗效及毒副反应发生率。

1.4.1疗效评定  完全缓解：全部病灶消失，且至少维持4周以上;部分缓解：肿瘤病灶缩小>50%，且维持4周以上;稳定：肿瘤增大<25%或缩小<50%;进展：肿瘤增大>25%。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%;疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。

1.4.2毒副反应评定  治疗期间进行肝肾功能血常规检查，记录肝功能损害、白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、贫血、食欲下降毒副反应发生率。

1.5统计学方法  采用SPSS 23.0統计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效  观察组治疗有效率、疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组毒副反应发生率比较  观察组白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、贫血、食欲下降毒副反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组肝功能损害发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

晚期肺腺癌可见刺激性干咳、胸闷、胸痛、胸腔积液、声音嘶哑或肿瘤伴随症状等。其病因尚未完全明确，对于晚期肺腺癌患者，化疗为其主要治疗手段。TP化疗方案属于全身性疗法，可有效杀伤肿瘤原发病灶、转移病灶，延长患者中位生存期。但TP化疗方案在杀伤肿瘤细胞的同时，亦会杀伤正常细胞，且化疗药物会对肝肾、血液系统、消化道系统产生毒性作用，增加患者痛苦，影响患者的生存质量。中医认为，肺癌属虚标实之证，系因正气亏虚、脏腑阴阳失调，痰浊、血瘀、瘀热、湿邪、毒邪等留滞于肺，久羁不去，凝聚而成。故应以益气健脾、扶正祛邪、化痰散结为主。

本研究在TP方案基础上联合参芪金复方治疗，方中党参、黄芪补中益气、健脾益肺、益肺固表;白术、当归、鸡内金健脾运胃、消食化积、培土生金，使气血生化有源;黄精、淮山肺脾肾三补;当归主咳逆上气、补血活血;砂仁化湿开胃、温脾止泻;橘红散寒燥湿、利气消痰;半夏燥湿化痰、止呕;金荞麦清热解毒、化痰、健脾消食;土贝母散结毒、除风湿、利痰[4];旋覆花降气、消痰、止呕;防风祛风解表;五味子收逆气而安肺，益气生津;瓜蒌仁润肺化痰、润肠通便;桔梗引诸药上行入肺经;炙甘草补脾益气、清热解毒、调和诸药。诸药合用共奏益气健脾、扶正祛邪、化痰散结之功。本研究结果显示，观察组有效率、疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、贫血、食欲下降的毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析其原因可能为参芪金复方通过肺脾双补，补脾后使土旺金健，正气渐复，以后天养先天，恢复元气，而气血充足，脾胃健运，则痰瘀可化，由此提高患者机体对化疗药物的耐受，减轻化疗毒副反应对机体的影响，从而增强临床疗效。

综上所述，参芪金复方联合TP方案治疗晚期肺腺癌化疗患者可提升临床有效率、疾病控制率，且有利于减轻化疗毒副反应。

参考文献：

[1]母丹，王敏，付波.乌苯美司胶囊联合化疗治疗晚期肺癌的前瞻性研究[J].西部医学，2018，30（9）：1302-1305.

[2]杨春云，黄宏云，唐万贵，等.中药参芪益肺糖浆对体外肺癌细胞抑制作用研究[J].解放军医药杂志，2019，31（8）：34-38.

[3]支修益，石远凯，于金明.中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）[J].中华肿瘤杂志，2015，37（1）：67-78.

[4]吴涛.益气扶正中药对非小细胞肺癌化疗患者增效减毒作用的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2018，13（5）：642-645.

收稿日期：2019-10-18;修回日期：2019-11-02

编辑/李国苗