应用型护理本科信息化实习管理平台的设计及应用

杜苗 蒋颖 宋莉娟 沈君 王晓巍

摘  要：实习是应用型护理本科人才培养的重要实践教学环节，对提高学生的临床思维能力、提升专业认可度与临床适配度有极其重要的意义。文章旨在通过构建信息化实习管理平台并应用，解决目前实习管理中存在的地点分散、周期长、沟通不及时、监控不到位等问题，以期实现对护生实习的高效、全程管理，从而提高护生实习质量。

关键词：应用型护理人才;实习管理;信息化

中图分类号：G473 文献标志码：A 文章编号：1673-8454（2020）07-0063-04

在《国家中长期人才发展规划纲要（2010—2020年）》中，护理人员被列为医药卫生急需紧缺专门人才，国家急需大批的高素质应用型护理人才。[1]而实习是培养应用型护理人才的有效途径和前提条件，是专业技能训练的重要环节，是护生正式入职的适应期和转变期，有利于护生今后的持续发展，对提高护生的综合素质有举足轻重的影响。[2][3]但护生在实习期间，学校在学生的实习安排、过程跟踪、评价以及数据分析过程中存在着很多不足。[4]在2019年教育部发布的《关于加强和规范普通本科高校实习管理工作的意见》中明确提出，应推进实习信息化建设，建立实习信息化管理平台，实现校企双方的实习需求信息对接，加强实习过程管理。[5]笔者学校为解决护生在实习期间的管理与评价难题，结合移动互联网技术的普及以及护生智能手机拥有率高的现状，构建并实施了科学完善、操作性强的信息化实习管理平台，以期实现对护生实习的全程动态管理，提高护生实习质量。[6]

一、信息化实习管理平台的设计

1.传统实习管理存在的问题

（1）实习分配期存在的问题

传统实习基地分配以班级为单位，以教师为主导，教师根据实习基地要求、学生综合成绩、学生居住状况以及学生意愿综合考量后为学生分配实习基地。实习基地的分配与调整不能做到实时公布，从而使学生不能及时调整实习意愿，因此，不能达到实习基地的最优化分配。且在分配前，学生对实习基地的了解主要来源于网络与往届学生的经验，信息不能做到全面、准确，从而影响学生实习基地意愿的选择。

（2）实习过程中存在的问题

实习基地分散，学校实习管理师资力量匮乏是造成实习管理工作不能有效落实的最主要原因。[7][8]而缺乏过程跟踪，实习基地与学校、教师与学生之间信息交换不畅，学校对实习生的监督和监管不到位是实习过程中存在的最大问题。[9]尤其是学生在实习期间纪律的管理，传统实习管理存在学生迟到、早退与病、事假管理滞后的问题，学校实习管理教师往往不能在第一时间掌控学生实习期间的纪律问题，从而造成实习中后期学生纪律散漫的现象。另外，学校教师对实习质量管理的滞后性也是实习过程中亟待解决的问题。

（3）实习资料回收期存在的问题

实习结束时教师面临着成绩录入、资料回收整理、归档等任务。为避免耽误学生毕业与就业，这些工作都需要实习管理教师在实习结束后短时间内完成，传统的实习管理中，实习成绩由教师根据实习手册中的成绩人工录入并双人核对，工作量十分巨大;且实习手册需同时收回原件与复印件（原件归学生档案，复印件学校留存），实习手册按照不同实习基地回收后需按班级进行拆分，容易造成实习手册的遗失。如何减轻教师工作量、减少错误发生率是实习结束资料回收期所面临的管理难题。

2.信息化管理平台模块与功能设计

为最大程度上满足学校、学生与基地三方在实习过程中的需求，以现代网络技术为依托，需要设计开发学校实习信息化管理平台，以期对实习全过程进行信息化管理，包括实习前的基地分配、實习中的过程管理以及实习后的资料管理等。笔者学校信息化管理平台基本模块包括基础信息管理、实习考核管理、实习资料管理等。（见图1）并根据使用信息化平台用户的类别，设置不同的用户权限。（见表1）

二、信息化实习管理平台的应用

1.依托信息化平台，优化实习分配

打破以往学校分配实习基地给学生的传统模式，建立实习基地填报平台，由学生自主填报，拓宽每一位同学的选择空间。首先由学校借助平台信息传递功能向各实习基地公布当年实习生人数与实习计划，再由各实习基地根据自身情况在平台填报接纳实习生人数，学校根据填报结果进行协调并与基地确认，形成最终各基地接纳实习生人数表，并向学生公布，同时公布实习基地选报规则。之后向学生限时开放实习平台填报系统，学生根据自身综合排名、职业规划、居住情况等，结合平台上各基地信息，综合考虑后在规定时间内进行实习基地选报。我们通过信息化平台实施选报信息的实时公布，学生选报实习基地后系统实时公布该基地可容纳实习生数量、学生报名数量、报名学生综合排名，使每一名学生可根据公布信息进行调整，及时更改选报，直至达到整体平衡。

2.应用网络优势，实施动态管理

实习过程管理是实习管理中最重要、最难实现的环节，是决定实习质量的关键。[10]依托实习网络平台优势，全面掌握实习学生动态，包括学生在实习基地内科室变动、实习单元成绩情况、基地带教老师评价、考勤状况、思想动态等。有利于及时发现学生在实习中存在的问题并予以纠正。同时可依托平台进行阶段性实习管理条例考核，强化安全教育，强调实习纪律，从而改变学生在实习后期纪律松散易发生差错事故的现状。最终实现改变学校在实习管理中单一结果性考核的局面，对实习学生开展全程跟踪式管理模式。

3.建立实习管理数据库，高效科学管理

建立实习管理数据库，及时收集并存储实习相关资料，便于学生、学校与基地及时掌握实习动态，提高管理效率。数据库资料主要包括三大方面，即学校实习管理资料（实习计划与大纲、实习手册、实习管理条例、实习协议、实习轮转表、学校实习管理教师资料）、基地实习管理资料（基地介绍、基地实习管理制度、基地实习生接纳情况、学生考核成绩、基地招聘与录用资料）、学生实习资料（学生基本信息、学生个人实习轮转表、个案护理资料、见实习手册、就业信息）。相较于传统的纸质媒介，信息化管理平台可实现实时收集、分类输出的功能，可根据不同的需求进行分类整理输出，例如可进行单个学生整个实习期资料的输出，也可进行所有实习生单项元素的输出，从而为学校、基地和学生提供决策依据。

三、信息化实习管理平台的应用成效

1.降低学生实习过程中的角色模糊程度

通过实习管理平台在学生实习初期进行角色模糊量表调查，结果显示学生角色模糊标准化均分为4.130.69，与其他院校相比，笔者学校学生实习初期角色模糊水平较低，角色认知水平较高。（见图2）[11][12]其中得分最高的三项依次为：我很清楚工作对我的要求，我很清楚自己的工作职责，我很清楚自己该做什么;与刘静的研究结果相似，但单项得分均高于该研究。护生角色模糊[13]指护生在临床实践时缺乏方向感和角色定位、对护理概念和任务存在模糊。实习生在实习初期由于对工作要求不清楚、对实习工作了解不够、实习环境的陌生以及期望与现状存在的差距等，导致学生角色模糊。笔者学校在学生实习前通过实习管理平台进行实习宣讲、公布实习计划、考核实习管理条例，基地通过实习管理平台介绍基地基本情况、规章制度等措施让学生在实习前充分了解工作要求、规章制度等，从而降低其角色模糊程度。

注：1.我认为我已合理地安排了我的时间;2.我很清楚自己的工作职责;3.我很清楚工作对我的要求;4.我很清楚自己该做什么;5.我的权利和责任是对称的;6.我知道如何有效地安排工作;7.我的工作有明确的计划和目标;8.我一般能协调不同人对我的不同要求。

2. 提升学生实习满意度

满意度量表采用贺采英翻译修订的护生实习满意度量表，该量表共39个条目，分为课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源4个维度，分值越高，则实习满意度越高。[14]笔者学校学生实习满意度条目均分为4.070.72，说明实习满意程度总体为中等偏上水平，各条目得分如图3所示。其中“老师会尽量解答我提出的问题”得分最高，这与信息化平台搭建了教师与学生沟通交流的平台，借助平台教师可回答学生关于专业、生活、就业等方面的问题有密切关系。另外，在实习前借由实习平台优化基地分配，上传实习大纲与计划，使学生化被动为主动，选择自己满意的基地实习，并充分认识实习任务，有助于提高学生实习满意度。而对于“在不同临床科室之间，教师的指导是一致的”该条目学生满意度较低，这可能与不同科室老师之间工作习惯、工作方法不同有关，今后我们将借助平台进一步同质化实习带教。

3.提高护生就业率

笔者学校学生实习结束前正式或口头签约率为73.71%，其中三级甲等医院签约率占73.3%，签约医院即为实习医院的学生占42.67%。对未签约学生进行调查发现仅8.54%的学生因找不到合适的单位而未签约，其他未签约的原因包括打算升学、出国、创业等。这与学校在学生实习中期即联合实习基地在平台实时发布招聘信息、为学生就业提供便利有关。

四、总结与反思

实习是一项时空范围大、实习地点分散、管理内容复杂的教学环节，是护理教学的重要阶段，该过程是实习生职业生涯的初始阶段。[15-17]加强实习生的教学管理有助于提高实习生的工作能力，培养优秀的实习生。[18]信息化平台的应用具有管理、引导、服务等功能，实现了对学生实习的全方位监管，加强了学生、基地、教师、学校之间的交流，提升了学生实习满意度，提高了就业率。在今后的工作中，如何将PC平台更好地与移动APP相结合，为学生实习的信息化、精细化管理提供便利，深入探讨实时、同步指导的可能性和可行性是下一步工作的重点。

参考文献：

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（编辑：王天鹏）