助产士工作压力源、疲溃感及心理健康状况调查

林 亚 顾荣华 张小芬

1 台州市妇女儿童医院分娩室，318000 浙江 台州； 2 温州医科大学附属二院南浦院区产科，325003 浙江 温州

助产士是护理专业队伍中的一个特殊群体，其承担产妇的健康教育、助产、治疗、产妇及新生儿护理等方面的工作，要求助产士在产房独立完成以上工作，对其技术水平和操作能力要求较高，具有工作压力大、职业暴露风险高、心理健康问题多等特点[1]。助产士长期的紧张、焦虑、抑郁、身心疲惫等，不仅会导致助产士的身心健康状况下降，而且会降低工作质量，引起医患矛盾和危及母婴安全[2]。本文对助产士进行工作压力源、工作疲溃感、应对方式及心理健康状况等方面进行调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取温州医科大学附属二医院南浦院区和台州院区的60例助产士，纳入标准：1)取得助产士执业资格证书；2)均为女性；3)从事助产工作年限超过1年，能够独立承担助产工作；4)对本调查均知情同意，并且能够密切配合调查。排除标准：轮转护士、进修护士、实习护士等。同时随机选取60例普通产科病房的护士为对照，2组护士的年龄、学历、护理工作时间及职称分布等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组护士的一般资料比较

1.2 调查方法及内容

设计问卷调查，调查表内容包括一般社会学特征资料、相关量表，调查员均经过统一培训后实施调查，采取匿名的方式填写问卷，问卷填写完整后通过调查员检查确认合格后签字回收。调查表的主要内容包括：

1)社会学特征资料：年龄、学历、职称、护理工作时间、收入水平等。

2)工作压力源：采用李小妹等[3]修订的护士工作压力源量表。该量表有5个维度[护理专业及工作(7个)、工作量及时间分配(5个)、工作环境及设备(3个)、病人护理(11个)、管理及人际关系(9个)]，共计35个条目，每条目1～4分，分值越高表示压力程度越大；量表Cronbach′sα系数为0.84，结构效度为0.72。

3)工作疲溃感：采用李小妹等[3]修订的工作疲溃感量表(中文版)。该量表有3个维度[情绪疲溃感(9个)、工作冷漠感(5个)、工作无成就感(8个)]，共计22个条目，每条目1～4级评分，其分值越高表示工作疲溃感越强；量表Cronbach′sα系数为0.91，结构效度为0.75。

4)应对方式：采用简易应对方式量表[4]，该量表由积极应对、消极应对2个维度组成，共20个条目，每条目1～5分，分值越高表示该种应对方式越强。

5)心理健康状况：采用SCL-90量表[4]，该量表有9个维度，共计90个条目，其分值越高表示心理健康状况越差；量表Cronbach′sα系数为0.80，结构效度为0.70。

1.3 统计学处理

数据处理应用SPSS 20.0，2组间的定量资料、定性资料比较分别采用t检验、χ2检验；相关性分析采用Pearson相关；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作压力源分析

助产士的护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及设备、病人护理、管理及人际关系、总压力源得分均高于产科护士(P<0.05)。见表2。

表2 2组护士的工作压力源得分比较

2.2 工作疲溃感及应对方式分析

助产士的情绪疲溃感、工作冷漠感、工作无成就感、消极应对方式得分均高于产科护士(P<0.05)，而助产士的积极应对得分则低于产科护士(P<0.05)。见表3。

2.3 心理健康状况分析

助产士的躯体化、焦虑、抑郁、敌意、恐怖、偏执、精神病性、心理健康总分均高于产科护士(P<0.05)。见表4。

2.4 工作压力源、工作疲溃感与心理健康状况的相关性分析

助产士的工作压力源总分与心理健康状况总分呈正相关性(r=0.687，P<0.01)；助产士的工作疲溃感总分与心理健康状况总分也呈正相关性(r=0.549，P<0.01)。

表3 2组护士的工作疲溃感及应对方式得分比较

表4 2组护士的心理健康状况得分比较

3 讨论

本研究结果显示，助产士的主要工作压力源来源于护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及设备、病人护理、管理及人际关系等方面，其各维度得分均明显高于产科护士，与夏慧华等[5]报道结果相近。由于产房工作量大，其身体和精神长期处于高度紧张状态，导致生理机能下降、健康状况受损，影响助产士的工作效果[6]。本研究还显示，助产士的工作疲溃感和消极应对方式高于对产科护士，而助产士的积极应对水平则低于产科护士，与孙新凤等[7]、叶黎霞[8]报道助产士具有较强的工作疲溃感、较差的应对能力等结果相同。此外，本研究还显示助产士的心理健康问题明显重于产科护士，主要体现在躯体化、焦虑、抑郁、敌意、恐怖、偏执、精神病性等方面，提示应加强助产士心理健康指导和干预[9]。

改善助产士身心健康状况的措施：

1)医院管理层应定期关心助产士的工作、学习、生活等状况，以便助产士获得认同感；助产士属于高风险、高强度职业，其人员普遍不足，医院应增加助产士的编制配给，缓解人员过于紧张的状况。

2)合理安排助产士工作，提高助产士的待遇。根据助产士的实际工作情况适当给予薪酬倾斜，参照部分医院将其薪酬水平提升至医生水平的做法，提高助产士的工作积极性。

3)应定期为助产士举办一些心理讲座，了解助产士的心理变化，疏导负性情绪，强化她们的心理素质，使得助产人员没有心理负担地高效完成工作[10]。

4)建议为产房增加必要的防护设备，加强助产士的日常防护、医源性感染防护等方面的培训，增强助产士职业防护能力，减少职业暴露和伤害。

5)应给予助产士学历教育、进修学习、院内教育培训等机会，定期进行技术能力考核，对于优秀者给予必要的奖励。