中等职业药剂专业传统中药调剂技能考评标准探索与实践

蒋秀清 蒋云丽

[摘           要]  目的：根据学校药剂专业人才培养目标，药剂专业核心课程中药调剂技术，是每个药剂专业学生必须掌握的技能。进行中药调剂技能考评标准探索与实践，为提高药学专业学生的实践能力提供了参考。方法：根据中药调剂工作岗位职责要求，创新性采用项目教学方法，对中药调剂操作技术进行评价和强化。结论：中药调剂技能考核评价标准指明学生学习的方向，促使学生对中药调剂产生学习兴趣，利于培养学生中药调剂技能，为学生今后从事相关工作奠定技能基础，有效实现了与就业岗位的“零对接”。

[關    键   词]  中等职业;药剂专业;中药调剂技能;考评体系;实践

[中图分类号]  G712                      [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）20-0052-02

一、中药调剂技能评价体系的背景

根据学校药剂专业人才培养方案，课题组对中药调剂岗位分布、岗位的任职要求情况进行了深入的市场调研。调研结果表明群众对健康越来越重视，从而对医药行业从业人员的职业技能也有更高的要求。提供高素质、高技能的专业人才成为中等职业教育实现与就业岗位的“零对接”目标[1]。因此需要规范和不断完善技能考评标准，强化实践操作。

二、评价对象、评价方法、评价形式

（一）对象

本校2016级药剂专业1-6班、2017级药剂专业1-6班及2018级药剂专业1-6班。

（二）方法

中药调配是中医医师对患者辨证诊断后对所开具处方处理的过程。中药调剂需要扎实的理论功底和娴熟的实操能力，通过分析目前中职学生在中药调剂技术学习中出现的常见问题及其原因，提出了以岗位为导向、以岗位需求为核心的教学改革。通过任务驱动、模拟药房、案例教学、小组讨论、经验总结等方法，弥补传统教学的不足。通过教学改革，提高教学质量，使学生学为所用，其综合能力更加适应企业岗位要求。

1.任务驱动法

中药处方调剂的教学模式以“项目引领，任务驱动”为主。教师把中药处方调剂的项目任务按顺序分解为六点：收方—审方—计价—调配—复核—发药。学生收到教师发出的学习任务分别重点训练巩固，重点考核，重点掌握[2]。

2.模拟药房情景化教学法

校内模拟药房由北海市庐春医疗设备有限公司按国家药房GSP管理要求进行规划、改造和提供馆内的收银电脑、“千方百剂”软件、药械、药架、药品、中药饮片等，面积达180平方米。2018年正式投入教学使用。学生能够在近似的真实环境、真实的工作任务下明确职业岗位技能和职责。

3.案例教学法

中药处方审核技能中采用案例教学法。中药处方审核技术案例分成八项，即处方类别审核、处方前记审核、处方用名审核、 配伍禁忌审核、妊娠禁忌审核、超量中毒中药审核、煎煮服法审核、特殊用法审核。教师对各个项目一一举例，详细解说，使学生理解通透后再进行练习。教师有针对性地收集各种有问题的处方分发给学生，课后学生能讨论思考，审核处方中存在的问题[3]。

4.小组讨论法

小组讨论法是整个实训操作技能常用的方法。学生每六人组成一小组。操作练习及考核以小组为单位，相互学习、相互考评。组员之间平等互助，每个项目按照中药调剂的技术技能评价标准在组内进行多次考评，取最好的一次成绩作为组内评价的最终成绩。

5.经验总结法

在中药调剂技术技能操作考评标准探索与实践中不断总结经验，完善实践教学体系，客观地对中药调剂技术技能操作考评标准的科学性、合理性进行评价。定期或不定期召开项目小组研讨会，对实施过程中出现的问题进行探讨，及时做好记录和总结。达到提高教学质量和教学效果的目的，促使项目组成员的科研能力和研究水平不断提高。

（三）中药调剂技术实训教学资源库建设内容

为了使中药调剂技术实训教学更符合学生的认知规律，结合学生调剂岗位技能实效性，建立教学资源库[4]。所建立的教学资源库均使中药调剂实训操作的辅教辅学更具实效性，目的主要是为了两个方面：便于教师教学和便于学生学习。

1.中药饮片调剂过程视频库

完善中药饮片调配环节视频（演示对戥秤的构造、持戥及对戥方式、正确与错误的持戥方式对比、特殊处理的中药饮片视频。视频统一调剂操作的评判标准，规范了学生的调配动作。

2.中药审方习题库（配答案）

教师根据中药调剂的技术技能评价标准里中药处方审核要求，建立中药审方习题库。中药审方习题库包含解表剂、和解剂、温里剂、清热剂、补益剂等21类。每张处方均设八个考点并配解析答案，加强学生对中药调剂相关知识的记忆和掌握，提高学生审核中药处方的技能。

（四）优化教学评价体系，探索中药调剂技能考评标准

考核评价则采用分阶段、按项目、多手段的形成性评价模式教学考核。评价形式多元化：学生自评、组内互评、教师测评、校外评价。根据中药调剂的技术技能课程特点，进行结果性评价和过程性评价。过程性评价（学生自评、组内互评），学生相互对操作技能掌握度做出客观评价并及时反馈;结果性评价（教师测评、校外评价），教师通过多种测试掌握学生的操作能力;见习医院对学生中药调剂技能进行检测，是否能尽快实现岗位“零距离”对接作出评价，全面促进学生实践能力、创新能力与综合素质的协调发展[5]。

三、构建中药处方调剂操作技术的关键环节

教师通过建立中药调剂技能考评标准，规范中药调剂关键技术为六点：（1）收方：礼仪（着装、态度、语气、站姿）。（2）审核处方技术：包含配伍禁忌、炮制、剂量、用法审核技术。（3）处方计价技术：掌握计算器及收银机使用。（4）处方调配技术：包含各种调剂工具正确使用、逐张调配、按序调配、按序摆放、特殊处理药物技术。（5）处方复核技术：逐一核对中药饮片、剂量、煎煮方法。（6）处方发药技术：包含包装、按号发药、核对患者姓名、交代煎煮服药方法和注意事项。中药调剂关键技术不但强化学生临床用药安全意识，还能促进中药调剂服务[6]。

四、构建有效的中药调剂技能实践教学评价标准

在学校人才培养方案框架下，设计中药调剂实践教学评价标准涵盖以下三点：（1）体现出中药调剂的专业知识和实践操作能力;提高学生自我学习能力，适应药学服务工作能力;提高学生的综合素质，学会与人沟通，学会做人。仪表、礼貌用语、专业语言表达纳入评价标准完善学生的职业品质。（2）中药调剂技术考评中主体采取多元性评价，体现出客观性和公正性，有学生自评、实训小组评价、教师评价三种模式。学生自我评价提升学生在实践中操作的参与度，实训小组评价提升学生合作与沟通的能力。教师评价则根据学生的综合表现（学习态度、操作能力、综合知识运用能力、职业精神等）全面评价。（3）考评中主体采取过程性评价与终结性评价有机结合，注重过程性评价（实训项目考核评价、综合项目考核评价），终结性评价是由教师全面评价学生中药调剂的技能学习绩效。通过中药调剂的技术技能评价标准调节和控制学生的实践行为，为就业做好积极准备。中药调剂的技术技能评价标准总分100分，包含以下八点：（1）收方：着装得体、安静2分;礼貌、表情柔和2分。（2）审方：处方类别3分;处方前记3分;配伍禁忌3分;妊娠禁忌3分;有毒饮片超剂量3分;药名存在别名3分;煎法服法3分;特殊用法3分。（3）计价：正确使用计算器，计算准确6分;总价误差小于0.05元4分。（4）调配：对戥5分;戥称操作正确、规范、熟练5分;抓药、称量、倒药操作标准5分;称量过程手不发抖5分;全程左手持秤，右手抓药5分;处理并开药及脚注内容正确5分;按等量递减逐剂复戥5分;每剂重量误差小于+5%5分。（5）复核：四查十对4分;准确对处方调配情况进行全面审核2分。（6）发药：交代汤剂煎煮方法、用法用量、飲食禁忌5分;准确回答患者提出的有关用药问题5分。（7）清洁：清洁戥秤，放回指定位置1分;清洁工作台1分;摆放桌面调配用品2分。（8）时间：10分钟内完成6分。

五、评价标准实践收获

在2016级药剂专业学生中进行实践，校内综合考评89%合格率，其中优秀率占20%。2017级与2018级药剂专业学生分小组进行中药调剂考核评价标准实践。小组学习与实践既利于学生发现问题、提出问题、解决问题，又有效消除了学生直接面对老师考评导致的紧张、焦虑、怯场等不良情绪，操作练习和任务考核的热情增加，还提高了学生学习的自信心，促使学生从“要我学”转变为“我要学”。综合考评均100%合格，优秀率占42%以上，取得的成绩有明显提高。校外见习单位评价100%胜任中药调剂岗位。中药调配技能考核评价标准实践，规范中药调剂体系中的关键技术环节，吸引学生主动学习，调剂工作中更快（称药快、包药快、流程快）;更准（抓药准确、剂量准确、特殊处理药材准确、交代煎煮服药准确）;更稳（姿态稳重、动作标准）。

六、总结

通过对本课题的深入研究，建立传统中药调剂技能考评标准，达到衡量药剂专业学生中药调剂技术技能操作水平是可行的。结果显示，建立中药调剂考评标准，学生学习有了明确目标，学生的主动性学习兴趣得到提升，学习氛围浓厚，能大大提高学生的中药调剂职业技能水平，符合人才培养目标。

当然，本次研究仅在两届学生中进行，更多的评分细节还需在后期实践中不断探索、不断调整，使制订的评价标准更具科学性，更利于学生掌握中药调剂能力，为今后从事临床中药调剂相关工作打下基础。

参考文献：

[1]单瑞芳.中草药调剂工作中应注意的问题分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（3）：189.

[2]刘现磊.中药调剂质量影响因素及对策探析[J].中国卫生产业，2017，14（20）：176-177.

[3]邬明利，刘佑波.影响中药调剂质量的相关因素及预防对策分析[J].北方药学，2019，16（10）：183-184.

[4]申海进，李勇，刘新新.高职“中药调剂技术”课程教学资源库建设：以“调配为例”[J].职校通讯，2015（21）：72-74.

[5]董会钰，蒋雨来.高职中药学专业药用基础化学教学改革与实践研究[J].教育信息化论坛，2018，16（4）：91-92.

[6]谢薇.浅析中药房药师如何开展优质中药学服务[J].光明中医，2019，34（6）：965-967.

编辑 冯永霞