推广电子病历应用加快医院信息化建设框架构建

陈鹏

摘   要：随着信息时代不断的发展，信息技术广泛应用于社会生产生活实践中，并日益发挥着重要的作用。积极推动电力病历的应用，全面加快医院信息化建设，不仅直接关系着医院的长效可持续发展，也能够在很大程度上提升医院的服务水平，同时还利于医院科研、档案等各项管理工作。因此，在医院运营以及发展过程中，应该积极依托于信息技术手段，全面推进医院信息化建设，不断推广应用电子病历。

关键词：电子病历  医院  信息化建设

中图分类号：R197                                   文献标识码：A                        文章编号：1674-098X（2020）01（a）-0158-02

电子病历，又称之为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代了传统的纸张病历。伴随着信息技术的全面快速发展，电子病历逐步成为现代化医院的重要方式。电子病历的推广及应用，不仅能够整体优化医院的运营水平与质量，同时还能够在很大程度上提升医院的医疗服务水平。因此，在医院信息化建设的历程中，应该全面推广应用电子病历。

1  电子病历的特点分析

病历是医院重要的资料，同时也是医院开展医疗服务的主要立足点。在传统阶段，医院在进行医疗服务的过程中，更多是依靠传统的手写病历，不仅需要造成比较大的资源浪费，同时也在很大程度上影响医疗服务的整体质量与效率。伴随着信息技术的全面快速发展，电子病历逐步取代了手写病历。较之于后者，电子病历具有非常显著的特点，不仅能够整体提升医疗服务的质量，同时也能够在很大程度上推动医院的发展。

1.1 传送速度

电子病历的传送速度非常快，基于计算机系统，电子病历能够实现快速高效的传输。特别是在一些急诊中，病患的各类检验报告、电子检查单等，能够快速传送到医生工作站，便于医生及时结合相关数据来做出诊断。在传统的手写病历时代，病患的各类检查结果都以纸质方式呈现，在周转与等待过程中，容易造成较为严重的时间消耗，甚至会威胁着病患的生命安全。依托于计算机系统，电子病历可以在医院各个科室之间实现高效快速的传输，这在很大程度上提升了医院的诊疗水平以及效率，同时也避免病患无故的在各个科室之间徘徊等待。特别是部分自动病历打印系统的建设，便于病患及时掌握自身的诊疗以及用药等情况，增加了医院诊疗服务的整体透明度，在一定程度上也消弭了医患矛盾和纠纷[1]。

1.2 易于保管及共享

电子病历容易保存，且具备较高的共享性。纸质病历的保存工作是非常繁琐的，特别是对于一些已有诊断治疗记录的病患而言，当他们再次就诊时，医生可能需要翻阅大量的资料来寻找病患的病历。同时，在纸质病历的保存过程中，还需要专门的病历保管办公室，同时配置专门的病历保管人员。可见这种纸质病历，不仅难于管理，同时也不利于提升工作效率，还容易造成比较大的人力资源浪费。相比纸质病历，电子病历能够帮助医生快速查询与调阅病患的病历。同时，还能够实现病历的共享，便于不同科室、不同医护人员等随时进行调阅与查询。此外，在电子病历的保存方面，依托于计算机自身的存储系统就可以实现快速保存，随时调阅与修改。当然，电子病历在保存过程中可能会涉及安全问题，这点亟待引起人们的重视。

1.3 利于医生决策与诊断

依托于电子病历，医生能够全面查询病患在医院期间的所有记录，包括就诊、检查、住院、费用、康复、用药等等。比如依托于电子病历，医生可以快速查询病患的用药情况，继而结合病患的治疗状况予以调整。同时，对于医院整体发展而言，同样可以从不同的电子病历中蕴含的丰富数据，基于科学系统的分析与研判来为医院的整体发展提供夯实的数据支持。在医院信息化建设的实践过程中，电子病历能够有效减轻医生的负担，能够提升医院的医疗服务效率。此外，依托于电子病历，还有助于医护人员进行经验积累以及学习提升。特别是对于部分年轻的医护人员，通过电子病历的查询、筛选以及观摩等，能够积累宝贵的临床经验，能够整体优化自身的医疗服务能力。

2  推广电子病历应用加快医院信息化建设的路径

伴随着信息技术的全面快速发展，医院信息化建设的步伐越来越快。电子病历是医院信息化建设的直接体现，直接关系着医院的医疗服务以及整体发展。因此，在医院长效发展的过程中，在医院信息化建设的过程中，应该积极推广电子病历，积极应用电子病历，不断提升电子病历的应用质量[2]。

2.1 优化医护人员的计算机素养

无论是电子病历的录入，还是电子病历的使用，其主体都是广大医护人员。若医护人员不具备计算机素养，不具备计算机能力，则势必影响着电子病历的使用质量，同时也影响着医院的医疗服务水平。因此，积极推广电子病历的应用，全面加快医院信息化建设，必须着重提升广大医护人员的计算机素养，引导他们掌握一定的计算机操作能力，能够规范录入、存储、调阅电子病历。部分临床经验丰富、年龄偏长的医护人员，可能更习惯于使用手写病历。为积极推广电子病历的应用，医院有必要开展电子病历规范应用以及操作的培训教育，引导广大医护人员积极应用電子病历，依托于电子病历来优化工作效率，提升诊疗效率。

2.2 建立电子病历的统一处理平台

在医院的运营以及发展过程中，电子病历具有非常重要的传输性以及共享性。若没有一个科学统一的电子病历处理平台，则很难实现信息高效传输。因此，医院在信息化建设过程中，应该积极依托于信息技术手段，积极建构统一的电子病历处理平台。医院可以聘请专业的机构来结合医院的发展实践以及科室特点等，建构符合医院现实需求的电子病历平台。通过统一的电子病历处理平台，既能够实现电子病历信息的高效传输，同时也能够整体提升医院的信息处理能力。当然，医院还可以指派信息部门来独立研发医院自身的电子病历处理平台，以此来有效保护电子病历的信息安全。当然，为实现更广范围的信息共享与传输，医院在打造电子病历处理平台的过程中，应该积极寻求政府部门的支持，以便实现医院之间的信息传输与共享。与此同时，医院信息部门应该做好电子病历处理平台的维护管理，保障系统软件的运行质量与效率。

2.3 强化电子病历的信息安全保障

相比于纸质病历，电子病历对于存储条件的要求可能更高。在电子病历的存储及管理过程中，尤其应该保障信息安全。任何计算机系统或者平台都不是完美无缺的，在实践应用过程中可能或多或少都存在一定的漏洞和隐患。若不注重这些漏洞的存在，那么很容易影响电子病历的完整性、真实性以及全面性。因此，在医院信息化建设过程中，应该充分加强计算机系统的安全保障工作。电子病历的处理平台的使用主体为广大的医护人员，在使用过程中可以通过密钥、加密等多重方式来保障信息安全。同时，在电子病历的查询、调阅等过程中，也应该同步设置相应的权限。特别是对于一些核心信息，除指定人员外，其他医护人员没有权限调阅和查询[3]。

3  结语

在医院信息化建设实践中，电子病历是直接的体现。整体提升医院的诊疗服务水平，不断优化医院的发展能力，切实推动医院的运行发展，应该积极推广电子病历的应用，不断提升医护人员的电子病历应用能力，全面推动医院信息化建设成效。

参考文献

[1] 高瀚.加快电子病历开发，促进医院信息化建设之我见[J].信息记录材料，2018（6）：245-246.

[2] 陈晓莉.探析新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路[J].办公室业务，2014（3）：183.

[3] 李炜.云计算技术在医院信息化建设的应用探讨分析[J].信息技术，2014（4）：142-145.