胸骨正位倾斜角度的选择对胸骨骨折诊断的临床价值分析

田刚

【摘要】目的：分析胸骨正位倾斜角度的选择对胸骨骨折的诊断价值。方法：选择我院收治的40例胸骨骨折患者作為研究对象，40例均在2018年6月～2020年6月入院。所有患者均接受了CT摄影，由正中向左或右侧旋转10～45°进行摄影。比较不同角度的图像成像效果。 结果：CT检查可以较清楚地显示骨折部位、形态等，且图像在17～25°范围内显示效果最好，成像满意率与其他角度成像效果存在明显的差异（P<0.05）。 结论：胸骨正位倾斜角度选择17～25°可以获得高质量的图像，诊断效果更优，可以提高胸骨骨折的诊断准确率。

【关键词】胸骨骨折;倾斜角度;诊断

肠、胸骨骨折患者大多会出现移位现象，需要进行手法复位或手术治疗，但在治疗前需要明确患者骨折部位、形态等。目前，三维CT已经很大程度上替代了传统X线检查，提高了胸骨骨折检出率[1]。为了探讨胸骨正位倾斜角度的选择对胸骨骨折诊断效果的影响，本研究对我院收治的40例胸骨骨折患者进行了研究。现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的40例胸骨骨折患者作为研究对象，40例均在2018年6月～2020年6月入院，其中男29例，女11例;年龄最大者62岁，年龄最小者24岁，平均（39.5±2.4）岁;车祸伤26例，高处坠落伤10例，其他4例。本研究已经获得我院医学伦理学批准。纳入标准：（1）均有明显外伤;（2）胸骨处有明显肿胀、压痛;（3）患者与家属 对本研究内容知情。排除标准：（1）合并呼吸道等其他部位损伤;（2）依从性较差。

1.2方法

所有患者均接受了CT摄影，患者取仰卧位，双臂上举过头部，采用容积扫描，扫描范围为胸腔入口至肋膈角。使用GECT/T880 CT机患者吸气屏气后开始扫描，扫描层厚与层距为5 mm，管电压120 kV，管电流220 mA，将扫描所得图像上传至工作站之后重建扫描图像，调节窗宽、窗位，并进行三维重建，由正中向左或右侧旋转10～45°进行模拟摄影，每隔3°留下一组重建数据。

1.3观察指标

观察与比较不同角度的图像成像效果。骨折部位、骨折形态等部位成像清晰，且无脊柱重叠等情况视为成像满意。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0软件包整理40例患者临床资料，计数资料以例数、百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对40例患者不同倾斜角度的重建图像进行观察，图像在17～25°范围内显示效果最好，成像满意率与其他角度成像效果存在明显的差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

创伤性胸骨骨折的范围从单一的胸骨骨折到涉及其他器官的损伤，包括心脏损伤。大多数中心对此类损伤提供保守治疗，如果患者没有严重的并发损伤，如心血管损伤，则一般采用止痛剂治疗并卧床休息[2]。在过去很长一段时间内，胸部X光平片是用于紧急评估多发伤患者的一线成像方法。然而，CT比X线摄影的优势已经在文献中被证明，CT在检测组织和器官损伤方面的能力明显优于胸片，已越来越多地应用于多创伤患者的胸部创伤评估。

尽管CT检测胸部组织与器官损伤的能力优于X光摄影，且检查成本较磁共检查低，但因胸骨的特殊位置，在正位摄影中仍可见胸骨与脊柱重叠，造成胸部完整形态无法被呈现出来，从而影响医师对胸骨骨折患者病情的判断，也影响后续的治疗。因此，尝试选择最佳胸骨正位倾斜角度以改善CT成像效果，提高胸骨骨折诊断准确率。在本研究中对40例患者CT图像进行三维重建，并由正中向左或右侧旋转10～45°进行模拟摄影，结果发现图像在17～25°范围内显示效果最好，成像满意率为95.00%，与其他角度成像效果存在明显的差异（P<0.05），发现这一倾斜角度对轻微程度骨折以及骨质变化检出能力更强，对这类胸骨骨折患者诊断更有帮助，而且选择17～25°倾斜角度摄影在保证成像效果的同时，还可以减轻患者的经济压力。

综上，胸骨正位倾斜角度选择在17～25°范围内可以获得高质量的图像，诊断效果更优，可以提高胸骨骨折的诊断准确率。

参考文献：

[1]贾一鸣.胸骨俯卧位正位投照角度的研究及其对胸骨骨折的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（3）：162-164.

[2]朱桂军.创伤性胸骨骨折的临床诊断与治疗方法研究[J].中国伤残医学，2019，27（19）：37-38.