精细化管理在急诊科护理管理中应用效果观察分析

苗兴超

【摘要】 目的：探究精细化管理在急诊科护理管理中的应用效果。方法：选取2018年3月～2020年3月急诊室收治的90例患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组采取常规护理，观察组采取精细化管理。对比两组患者的接诊时间、抢救总时间、服务态度评分、护理操作评分、意外事件发生率、护理文书书写合格率、死亡率。结果：观察组接诊时间、抢救总时间均短于对照组，服务态度评分、护理操作评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组意外事件发生率和死亡率均低于对照组，护理文书书写合格率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊科患者实施精细化管理，有效提高了服务态度评分、护理操作评分，缩短了接诊时间，降低了意外事件发生率和死亡率，提升了护理文书写合格率。

【关键词】 急诊科;精细化管理;护理管理

急诊科患者多具有病情危急、复杂且发展速度较快等特点，为了给患者争取最佳的救治时间，医护人员需具备较强专业实践能力，并结合精细化管理措施加强相互之间的协调配合度，优化工作流程，建立起一套合理的管理体系。在急诊科护理管理中实施精细化管理措施，有利于提升工作效率，降低或避免不良事件的发生，为患者减轻经济压力[1～2]。本研究主要探讨精细化管理在急诊科护理管理中的具体应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2020年3月急诊室收治的90例患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男32例，女13例;年龄28～64岁，平均年龄（45.93±11.55）岁;文化程度：初中22例，高中及中专11例，小学12例。观察组男30例，女15例;年龄27～65岁，平均年龄为（43.08±10.97）岁;文化程度：初中20例，高中及中专12例，小学13例。两组患者的性别、年龄等临床资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均自愿签署知情同意书，试验前，经本院医学伦理委员会批准。

1.2  护理方法

对照组患者实施常规管理，接诊后马上进行抢救，配合医生完成各项抢救工作。观察组患者实施精细化管理。（1）人员精细化管理：实施分层管理制度，由护士长担任组长，负责监督急诊科护理情况，随机抽查护理工作完成情况;由主管护士担任责任组长，负责督促本组成员的工作情况，对患者进行病情评估，以及接诊急救人员;責任护师主要协助完成抢救工作，在没有急救人员时，需密切关注患者的生命体征;助理护士主要负责患者的生活护理，并及时将需要检验的标本送往实验室。（2）提升专业技能：为确保急诊科的急救流程质量，需对小组成员定期开展专业知识培训，使每位护理人员熟练掌握抢救流程，每隔1周培训1次，每月考核1次，没有通过考核的人员需再次进行培训，直到通过考核为止。护理人员需不断充实护理专业知识，组长及责任组长要认真检查，对存在问题的人员及时纠正并指导，真正提升护理质量。（3）精细化流程交接管理：对120急救中心送来的患者进行登记，并询问患者的疾病史、用药情况、病情、病发时间、现场情况等基本信息，交接要在1 min内完成，且双方签名后立即送往抢救室抢救，并通知值班医生。检查急救患者随身携带物品，如手机通讯录、个人证件等，通知家属。患者进入抢救室后立即实施心电监护，佩戴腕带，填写病历卡，向科室主任汇报相关情况，并在检查单上盖绿色通道图章，结合患者病情选择急救方式，如进行紧急输血、急诊手术，准备抢救药品等，确保患者得到有效救治。抢救工作完成后对病情较重的患者予以留院观察，病情较轻的患者可由家属照料，并针对病种类型送往相应科室，做好交接工作。

1.3 观察指标

比较两组患者抢救总时间、接诊时间、护理态度评分、护理操作评分、死亡率、意外事件发生率、护理文书书写合格率。护理操作评分包括实际操作、理论实践两项考核内容，总分100分，分数越高表示护理质量越好。护理态度采用本院自制的护理满意度调查表评价，总分100分，分数越高表示护理服务态度越好。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料用%表示，分别采用t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2    结果

2.1两组接诊时间、抢救总时间、服务态度评分、护理操作评分比较

观察组接诊时间、抢救总时间均短于对照组，服务态度评分、护理操作评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组意外事件发生率、护理文书书写合格率、死亡率比较

观察组意外事件发生率和死亡率均低于对照组，护理文书书写合格率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急诊科患者通常起病急、病情重，因此加大了急诊科医护人员工作难度，护理人员在长期紧张的工作状态下，极易发生护理风险事件[3～4]。

传统护理管理无法体现出人性化的管理理念，且可影响整体护理质量，增加不良事件发生率。精细化管理可有效提升护理人员的专业实践技能，增强医护人员的社会责任感，最终提升护理质量。精细化管理具有全面化、规范化的特点，通过制定相关管理制度（包括人员精细化管理、细化交接流程等），并定期开展专业知识培训、每月考核等，可确保每位护理人员都能具备风险意识、服务意识、护理技术水平等，进而确保护理工作的规范性和准确性，有效保证急救工作的有序进行[5～6]。

本研究结果显示，观察组接诊时间、抢救总时间均短于对照组，服务态度评分、护理操作评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组意外事件发生率和死亡率均低于对照组，护理文书书写合格率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明对急诊科患者实施精细化管理，有效提高了服务态度评分、护理操作评分，缩短了接诊时间，降低了意外事件发生率和死亡率，提升了护理文书写合格率。

综上所述，对急诊科室实施精细化管理，能为患者赢得最佳治疗时间，临床值得推广。

参考文献：

[1]蒙长燕.精细化管理在急诊护理管理中的应用效果[J].医学信息，2020，33（2）：186-187.

[2]石晓娟.急诊科护理管理中精细化管理理念的应用[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（1）：170.

[3]黄春娥.精细化管理理念在急诊科护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4312.

[4]李玲.精细化管理理念在急诊科护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：50.

[5]高永霞.精细化管理在急诊科护理管理中应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（1）：51-52.

[6]戴珍娟，钱瑾，安小力，等.精细化管理在急诊科无名氏患者救治过程中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1452-1453.