双侧腋动脉分支变异一例

孙振山 邹暄潆 李婉婷 李一帆△

（长春中医药大学，1 临床医学院，2 2017级临床医学二班，长春 130117）

笔者在解剖1具中年男性尸体标本过程中，发现双侧腋动脉分支存在相同的少见变异，具有一定临床意义。为积累解剖学资料，同时也为临床外科提供参考，现以右侧为例报道如下。

锁骨下动脉在锁骨下方延续为腋动脉（外径为9.3 mm），腋动脉下行35.2 mm处自前壁和内侧壁依次发出胸肩峰动脉（外径为3.1 mm）、胸上动脉和肩胛下动脉（外径为4.0 mm）。肩胛下动脉下行9.1 mm处发出1条胸外侧动脉，下行32.0 mm处发出1条旋肱后动脉（命名为旋肱后动脉1），与腋神经一起穿四边孔；肩胛下动脉下行42.9 mm处发出胸背动脉和旋肩胛动脉主干。旋肩胛动脉主干下行12.0 mm处发出1条旋肱后动脉（命名为旋肱后动脉2），也与腋神经一起穿四边孔；前者继续向下行5.0 mm发出2个分支，1条肌支，1条较细的旋肩胛动脉（命名为旋肩胛动脉2）（图1）。腋动脉自锁骨下行137.1 mm处向外侧发出一短干，随即分成1条旋肱前动脉和1条旋肱后动脉短干，该短干马上又分为1条升支（命名为旋肱后动脉3）和1条横支（命名为旋肱后动脉4）；旋肱后动脉3向上行，与旋肱后动脉1、2同穿四边 孔；旋肱后动脉4直接绕向肱骨后方。腋动脉自锁骨下行142.6 mm处向后发出1条肱深动脉（图2）。

图1 腋动脉分支变异。1：胸肩峰动脉；2：胸上动脉；3：肩胛下动脉；4：胸外侧动脉；5：旋肱后动脉1；6：旋肩胛动脉主干；7：胸背动脉；8：旋肱后动脉2；9：旋肩胛动脉1；10：肌支；11：旋肩胛动脉2.

图2 腋动脉分支变异。1：旋肱后动脉3；2：旋肱后动脉4；3：旋肱前动脉.

综上所述，本例变异主要是腋动脉发出4条分支，属于4分支型；胸外侧动脉起自肩胛下动脉；旋肱后动脉有4条，分别发自肩胛下动脉、旋肩胛动脉和腋动脉，其中3条旋肱后动脉与腋神经一起穿四边孔；旋肩胛动脉有2条。本例变异罕见，且双侧同时存在，变异相同。了解这些变异可为临床肩关节手术入路、肱骨外科颈骨折手术、肱骨头坏死治疗，乳腺癌根治术、动脉重建及血管介入治疗等提供新的解剖学参考依据。